91胆囊健康日胆囊结石胆囊息肉发作, [复制链接]

9月1日不单单是传统的开学日，也是“胆囊健康日”。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变等因素，胆囊疾病发生率逐年增高，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等，严重危害人们的身体健康。

胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病发作时，不少医生采取的措施是一切了之。“其实胆囊是人体不可缺少和替代的器官，是人类长期进化保留下来的一个重要器官，不应该是一个可有可无的东西，胆囊器官虽小，但功能不少。”医院肝胆胰中心主任周家华教授说。

“保胆”还是一切了之？

“保胆在业内一直是有争议的。”周家华说，胆囊是右上腹腔的一个囊性器官，位于肝脏下方，具有储存一部分胆汁的作用。胆囊是一个很容易长结石的器官，而胆囊结石是导致胆囊炎的常见原因。若是多发性胆囊结石，病人会反复发作，这种情况建议切除胆囊；若是大小小于一厘米的单个胆囊结石，且胆囊功能正常，则无需切除胆囊。

在临床上，经常碰到患者为是否切除胆囊很焦虑。45岁刘先生患有多发性息肉，大小也就0.5厘米，做了B超检查，胆囊功能也是好的。胆囊是否要切除？周家华说，像刘先生这样的胆囊息肉，一般是不会癌变的，可先观察暂不手术。胆囊切除手术后也可能带来一些并发症，比如腹泻等。所以能保胆时就不要轻易一切了之。

另外，胆囊息肉都要手术治疗呢？专家指出，息肉大小大于1厘米或合并胆囊结石，短期内息肉大小增大速度快，这种情况下建议尽快手术切除。一般来说，多发性息肉癌变率低，可暂观察、不手术，建议半年做一次腹部B超检查。

“无症状”胆囊结石，可不闻不问？

不少人在体检时查出胆囊结石，但又没有症状，到底要不要处理？

周家华解释，胆结石急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型，不感疼痛的。约1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。

到底要不要处理，需根据具体病情而定。若是年轻胆囊结石患者，结石不大，平时没症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查即可；若有些胆结石患者虽然没有出现症状，但结石超过2.5厘米尤其大于3厘米，年龄大于65岁，病史时间大于10年，影像学提示胆囊壁有明显增厚等形态改变，合并糖尿病、动脉硬化等疾病，建议及时手术切除胆囊。

警惕胆囊疾病“隐性症状”

一般情况下，胆囊结石没有什么症状，但是如果结石长期、反复刺激胆囊壁或结石导致胆囊管梗阻，就可能导致胆囊炎。专家表示，如果感觉右肩背部或右上腹疼痛，同时伴有腹胀等消化不良症状，医院就诊。通常医生在了解病情后，会建议抽血检查和腹部B超检查。

周家华提醒，胆囊疾病患者在饮食上需注意忌吃生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，有助于清胆利湿、溶解结石。作息要有规律，适度锻炼。胆囊结石多发于“F4”：40岁（Forty）以上，女性（Female）居多，肥胖（Fat）、有家族（Family）史的更易中招。因此，专家特别提醒，“F4”组合涉及的人群，需定期进行肝胆彩超检查，排查胆囊结石。

（崔玉艳）