大家好，我是中医卢医生。很多胆囊息肉患者，纠结于做不做手术。对于胆囊息肉单发、息肉大于1厘米、息肉基底广蒂、息肉观察1年呈持续性增长、中年女性有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。
这种高危、具有癌变可能性的胆囊息肉，建议积极手术治疗。对于生长缓慢、多发、窄基底的小于1厘米的息肉，多认为是胆固醇息肉，如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊息肉没有明显症状，在排除胆囊息肉癌变危险后，可以暂时不做手术。王女士今年50岁。她平时比较爱生气上火，有7年胆囊炎病史，最近检查发现有0.3*0.4cm胆囊息肉。初诊时，她告诉我，右肋后背不舒服，有时候会腹胀，大便经常干结，2-3天一次。查看她的舌脉呢，舌淡红、苔白腻、脉沉弦。中医认为，胆囊息肉等胆囊病变，多是因为饮食不节，情志不遂，肝胆失疏，久郁化火，痰瘀积于胆腑所致。针对她的胆囊息肉，我们需要给予疏肝解郁利胆，软坚散结，通便泄浊治疗。
我用的是四逆散、柴胡疏肝散、大柴胡汤化裁。在疏肝解郁利胆基础上，加用收涩消积、化痰软坚，活血化瘀的药。此外还加用了健脾和胃、通腑降浊的药，有利于以下为顺的胆腑功能改善。其实，肝胆与大肠相通，治肝胆病易通大肠。同样，大便通畅，有利于肝胆疾恢复。经过一段时间调理，她胆区不适好转，右肋后背不痛，腹胀减轻、大便渐渐正常。后守方用药3、4个月，待症状减退个差不多，医院做腹部CT复查。她在电话告诉我结果：胆囊壁稍厚，未见胆囊息肉。接下来我们，以柴胡疏肝散疏肝理气、活血止痛，巩固治疗1个多月，防范复发。
最后提醒大家：生活起居没有规律，不按时吃早餐，熬夜，都会引起胆囊收缩和舒张功能紊乱。胆囊无法及时排空胆汁，胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上，长此以往就形成“胆固醇性息肉”；酒精需要通过肝脏进行分解和解毒，长期大量喝酒会直接对肝功能造成损害，引起肝功能异常，不仅容易造成脂肪肝、肝硬化，还会导致胆汁分泌和排出紊乱，继而也会增加胆囊息肉的发生。可见，胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题，而是一种全身性和社会性疾病。对于我们来讲，应该建立健康的饮食和生活习惯，尤其是年轻人，避免胆囊息肉的形成更为重要。胆囊息肉患者，一定要保持一个良好生活方式，平时不要抽烟或者喝酒，多锻炼自己的身体，控制体重不超标，同时提高自身的免疫力。
