胆囊结石保守手术切胆保胆 [复制链接]

怎么发现胆囊结石，怎么治疗它，保守治疗，还是手术治疗，如果保守治疗，该怎么治疗如果手术治疗，是微创？还是开刀？是切除胆囊？还是保留胆囊？
　　其实很简单。首先看有没有症状，如果没有症状或者症状比较轻微的就可以先保守治疗；如果症状比较严重的就建议选择手术治疗了，请注意：以下情况虽然没有症状，但还是建议手术治疗的。
　　1、结石直径≥2-3cm；
　　2、合并需要开腹的手术；
　　3、伴有胆囊息肉1cm；
　　4、胆囊壁增厚；
　　5、胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
　　6、合并糖尿病；

　　保守怎么治疗？
　　不要吃油腻，不要喝酒，不要吃太饱，少吃多餐，适当吃点利胆药物。挺简单的几条，但要真正做到挺难的。
　　那如果手术治疗？怎么选择？
　　现在技术先进了，不管是保胆还是切胆，一般都是选择微创手术，创伤小，恢复快，痛苦小。
　　除非某些特殊因素则不能选择微创手术治疗（具体咨询就诊医师）。
　　那到底是保留胆囊还是切除胆囊呢？存在一定的争议，国内外的专家存在意见分歧。
　　不支持保胆取石的专家意见：
　　1、胆囊的主要功能为储存和浓缩胆汁，切除胆囊并不会显著影响患者的生活质量。
　　2、胆囊结石形成的原因很复杂，保留胆囊容易导致结石复发。有报道，保胆取石之后，5年内胆结石的复发率高达40%至50%。
　　支持保胆取石的专家意见：
　　1、胆囊切除之后，少部分患者可能出现腹泻、消化功能下降等症状，影响患者的生活质量。
　　2、胆取石术后，改变饮食习惯，配合药物治疗，结石复发的概率可低于10%。

　　那权威的指南怎么说呢？
　　1、哪些胆结石患者适合做保胆取石
　　经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；
　　经ECT检查或口服胆囊造影证实胆囊功能正常；
　　经ECT检查胆囊未显影，但术中能够取净结石，证实胆囊管通畅者。
　　患者能够接受胆结石复发的可能。
　　2、哪些患者不适合做保胆取石
　　胆囊萎缩、胆囊腔消失者；
　　胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者；
　　胆囊管经术中造影证实梗阻，无法解除者；
　　胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者；
　　胆囊壁厚大于5mm；
　　胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症；
　　胆囊体部狭窄，分隔孔小于5mm。