微创技术，是未来医学发展的主流，相对于传统技术，微创技术以创伤小、恢复快、疼痛轻为优点，对病人是一大福音。无论国际还是国内，微创技术水平及其微创技能，医院的综合实力。医院*委书记马慧娟表示，微创技术是医学进步的发展方向，大力推广和应用微创技术，医院自身发展所需，更是满足患者对高品质精准医疗服务所需之必然。“通过微创技术，对患者来说，用最小的创伤达到了最快速的康复，医院而言，平均住院日缩短，床位周转率提高，医疗资源得到了充分利用。”马慧娟书记说道。自年起，医院就致力于微创技术在临床的推广和应用，目前，腹腔镜、宫腔镜、关节镜、椎间孔镜等微医院普外科、妇科、骨伤科、泌尿外科等所有“开刀”科室，涌现出一批优秀的微创外科医生，形成了术有专攻、各有特色的微创团队。医院医院供图
普外科：微创技术和理念深入应用
胆囊结石十余年伴肾衰竭腹腔镜下精准胆囊切除避免血透风险42岁的沈女士（化名），12年前查出“尿蛋白2+”，去医院行肾脏活检穿刺，确诊IgA肾病，一直口服药物治疗。3年前，觉得蛋白尿转阴，指标正常，沈女士停止了复诊和治疗，也不再规律监测尿常规、肾功能等。今年初，沈女士因右上腹疼痛，去医院检查诊断为胆囊结石，抗炎止痛治疗后好转，也就不以为意。7月初，右上腹疼痛再次出现，复查B超提示“胆囊充满结石，双肾偏小”，但肾功能检查发现血肌酐高达umol/l，已经出现肾衰竭，接诊医生告诉她要手术切除胆囊，但因为肾衰竭，术后可能就需要透析了。被“透析”两字吓得不轻，但一次比一次剧烈的腹痛又让沈女士迫切希望手术，多方打听，她找到医院院长、著名中医风湿肾病专家高祥福教授门诊，想通过中医调理寻找手术机会。详细问询病史后，高祥福院长针对沈女士脾肾亏虚证夹湿热症状，为她进行了两周的中医调理，医院普外科郭德超主任处就诊。沈女士被确诊为胆囊结石伴胆囊炎，需要手术切除胆囊，但她的肾功能衰竭，如果手术时间长，用到的麻醉药物多，可能会进一步加重肾功能损害，手术风险很大。那么，手术到底能不能做？郭德超主任和团队进行了详细讨论和评估。“我们给患者做了系统的术前检查，排除了肝内胆管结石等疾病，分析术中可能会出现的各种问题，和麻醉师一起制订了详细方案。”郭德超主任说道。年9月9日，沈女士手术开始。一方面，麻醉师充分做好麻醉准备，术中密切留意患者肾功能指标；另一方面，郭德超主任精确计算手术时间。因为沈女士反复疼痛发作，胆囊区域因为慢性炎症粘连明显，郭主任在腹腔镜下精准快速行胆囊三角区域粘连分离，切除胆囊，手术仅用时半个多小时就完成了。术后2天，沈女士出院，随后又在高祥福院长门诊跟进中药调理半个月，目前情况稳定。“很幸运遇到高院长和郭主任团队，想都想不到，术后2天就能出院，还让我避免了透析治疗。谢谢你们。”沈女士连声道谢。以“微创”为主导，微创技术和微创理念已全面应用于医院普外科。“包括肝癌、胆石症、胃肠肿瘤、甲乳肿瘤、结直肠癌、泌尿结石、腹壁疝等疾病治疗都已应用微创治疗。”郭主任介绍。就在前不久，郭主任为一位52岁的王女士（化名）做了腹腔镜结肠癌手术。“患者本来是来做腰椎手术的，术前检查发现贫血，癌胚抗原升高，给她做了胃肠镜检查确诊升结肠癌和乙状结肠癌。”郭主任说，“患者的两处病灶分布在结肠两侧，传统手术需要打开腹腔，切口起码30厘米，但微创就不一样，只需在腹部打5个0.5厘米到1厘米的小孔就可以完成手术。创伤小、疼痛轻、恢复快，有助于患者早期下床活动。”痔疮的微创治疗，结合中药坐浴加速康复，医院肛肠外科一大特色。“很多高龄老人痔疮出血，身体条件不适合手术，通过硬化剂注射微创治疗，后期融入中医理疗，预后都不错。”医院肛肠外科张钧书主任医师介绍。此外，肾脏肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石等疾病，也都能通过腔镜、射频或钬激光等微创手段治疗。
骨伤科：脊柱、骨折微创手术全面开展
患腰椎管狭窄抬不起脚跨不了步通道下腰椎管狭窄微创减压术助他行走“想不到做了这个腰椎微创手术，腿痛的情况很快就缓解了，晚上睡觉再也不喊疼了。”医院骨伤科病房，75岁的白阿姨（化名）看着状态一天比一天好的老伴胡大伯（化名），开心得合不拢嘴。78岁的胡大伯，12年前脑梗发作，遗留了右手右脚无法动弹，无法说话的后遗症。在医院住了段时间，胡大伯出院回家，开始漫长的康复锻炼。“严重的时候大小便失禁，流口水，手一点都不会动。我带他去中医针灸理疗，每天陪着他，督促他康复锻炼。”白阿姨回忆以往，满是辛酸。在白阿姨的细心照顾下，胡大伯情况渐渐好转，他可以自己慢慢走路，从家到中医诊所有5站路，胡大伯走走歇歇能走完。年的一天，白阿姨和胡大伯参加完一场活动，打不到车，走了10多站路回家，打那天起，胡大伯右腿就痛了，“没走几步就痛得走不动，晚上睡觉常常被痛醒。”保守治疗多年，胡大伯的症状越来越严重，一个多月前，已经抬不起脚，跨不了步，每晚痛到贴止痛膏。受不了毫无生活质量可言的日子，胡大伯和白阿姨商量，赌一把，做手术。老两口多方打听，找到医院骨伤科陈智能主任，表达诉求：希望做微创手术，提高生活质量。经过详细问诊和查体，陈智能主任安排胡大伯做了腰椎CT，发现胡大伯腰椎狭窄，因为狭窄部位刚好卡住腰椎神经，导致日常痛感严重，影响行走。陈智能主任带领骨伤科微创团队为胡大伯制订了周密的手术方案，通过通道下的腰椎管狭窄微创减压术来解决困扰胡大伯多年的病痛。术后，胡大伯的右腿疼痛随即缓解，更让人意外的是，原先脑梗遗留的右手指活动不灵活的症状也改善了。近年来，医院骨伤科微创团队在陈智能主任的带领下，80%的手术都是微创。开展脊柱微创手术，如颈椎的经皮髓核减压射频治疗、注射臭氧治疗；腰椎的孔镜治疗、通道减压治疗、盘镜系统治疗，一体化解决患者的颈肩腰腿痛问题。开展骨折微创手术，如经皮复位固定术以及关节镜下的肩关节、膝关节、踝关节、髋关节等微创治疗。妇科：90%以上手术都是微创
卵巢巧克力囊肿破裂引发剧烈疼痛腹腔镜下微创手术解患者病痛
张女士（化名）今年32岁，3年前发现卵巢巧克力囊肿，但一直下不了决心做手术。2个多月前，她突发剧烈腹痛，来到医院急诊就诊，妇科主任江延姣副主任医师结合张女士的病史以及经期规律，初步考虑为卵巢巧克力囊肿破裂，之后的影像诊断证实了江主任的判断。“巧克力囊肿破裂会导致腹腔出血，引发继发感染，引起的疼痛也比较厉害。”江主任解释。完善术前各项检查后，江主任为张女士做了腹腔镜下卵巢内异囊肿剔除术，术中发现张女士盆腔粘连严重。“对于这种粘连，传统开腹手术的视野不清晰，腹腔镜的优势就显现出来，视野更清晰，医生在术中分离粘连更精准，解剖结构也更清楚，避免损伤周围脏器。”因张女士合并有子宫内膜异位症，术中，江主任又为她做了子宫内膜异位电灼术，并切除深部病灶。随着微创技术的发展，以宫腹腔镜为核心的微创技术作为现代妇科手术发展的方向，正渐渐取代传统的治疗模式。目前，医院妇科90%的手术都是微创，并已开展单孔微创手术。“妇科微创手术优势明显，腹腔镜可以查探到较深位置，揪出隐匿病灶；患者恢复快，疼痛小，腹部美容效果好，几乎不留疤痕，适合女性美容需求；盆腔粘连也少。”江主任强调。记者金晶通讯员汤婕编辑潘雷监制徐芳
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