急慢性胆囊炎及结石症的营养治疗膳食与配餐 [复制链接]

急慢性胆囊炎的发病除了与急慢性胆囊结石细菌感染引发的炎性病理改变外，胆道结石、胆道蛔虫等也可以引起急慢性感染。胆囊是贮存肝细胞分泌胆汁的器官。当进食后，胃在消化食物过程中，食物的蛋白质、脂肪及胆固醇都可以刺激胆囊的收缩并使胆汁经胆道排到胃和十二指肠，以促进脂类的消化吸收和利用。当胆囊出口阻塞或结石移位或寄生虫堵塞胆管，胆汁淤积或浓缩，高浓度的胆汁引起胆囊内膜发生化学性炎症，内压增高引起疼痛。同时，因胆总管与胰腺管共同开口的梗阻，胰腺分泌的胰腺液反流进入胆囊，进一步激活酶，引起化学性炎症或感染，而导致病人上腹部疼痛、恶心、呕吐、*疸和发烧。

　　胆石病的发生是胆道系统任何部位发生结石的一种疾病，它与脂肪代谢紊乱（如长期高脂肪、高胆固醇膳食、肥胖、回肠炎症、胆汁潴留等）都可引起急慢性胆囊炎的发生。对急性胆石症在治疗上多采用手术切除术进行治疗。而对不具备手术适应症的病人在配合临床治疗的同时，要采用相应的营养治疗膳食进行辅助治疗，促进康复。

治疗目的

　　保护肝功能，促进胆汁正常分泌与排出，减轻或缓解病人相关临床症状，提高治疗康复效果。

　　营养治疗原则与配餐

　　对急慢性胆囊炎及胆石症等胆道系统疾病的营养治疗膳食的配餐原则应包括以下几点：

　　1.急性发作期应禁食，通过静脉营养进行营养支持疗法，保持水电解平衡。

　　2.缓解后可采用低脂、高碳水化合物的流质或半流质清淡膳食如米汤、藕粉、清汤薄面片、果汁、蔬菜汁。

　　3.必要时可采用肠内营养制剂，由少量开始补充。

　　4.恢复期采用低脂、低胆固醇、高纤维、适量蛋白质，充足碳水化合物的热量平衡的治疗膳食。

　　5.少量多餐，定时定量，严禁暴饮暴食。

　　6.戒烟酒，可防胆囊括约肌痉挛造成结石移位而加重病情。

　　7.大量饮用水或果蔬汁。

　　蛋白质食物的选择与配餐

　　在静止期充足的蛋白质可促进肝功能的恢复和胆汁分泌，补偿蛋白质的消耗，维持氮平衡，提高免疫功能，因此，在坚持配餐原则的前提下可选用鱼、虾、瘦畜肉、禽肉、兔肉、坚果、大豆制品、蛋类、低脂乳品、益生菌酸奶，按具有高蛋白、低脂、低胆固醇的特点进行配餐，每日蛋白质的摄入量在克左右。

　　低脂低胆固醇的食物选择与配餐

　　脂肪可刺激胆囊的收缩，为了避免高脂肪食物刺激胆囊收缩引起的疼痛，应严格限制脂肪的摄入。手术前后脂肪应控制在20克～30克之间，静止期每日可在50克以下。同时尽量选用优质必需脂肪酸丰富的食用油刺激胆囊收缩。烹调宜清淡少油。在营养治疗的食谱设计上，尽量突出个性化，不违反治疗原则，以促进病人的食欲，又有利于消化吸收。

　　胆固醇高的食物应相对少吃，以减轻高胆固醇代谢障碍引发胆结石的形成。每日可保证一个鸡蛋，尽量少吃动物内脏、蟹*及其他蛋类等高胆固醇的食物。

　　碳水化合物食物的选择与配餐

　　主要选择新鲜五谷杂粮制作的各类主食如酵母发酵的各种面食、各种粥品，尤其是易于消化的食疗药膳制作的山药粥、桂圆莲子粥、荷叶冬瓜皮菜粥、薏仁糯米粥和半流食的龙须面、面片、馄饨，也可吃水饺、包子等主食，以增加糖原的储备，减少蛋白质食物转化成的能量，保护肝功能。每日主食在克左右，对于肥胖者，应用一些薯类代替部分主食。

　　微量营养素及高膳食纤维的食物选择与配餐

　　地产应季的各种蔬菜、水果、菌类可提供多种维生素与微量元素，像维生素C、B族、维生素E、βˉ胡萝卜素、K，及钙、铁、钾、镁等，还有膳食纤维，可刺激胆汁的分泌，防结石形成并有降脂、降胆固醇，减少脂质肝胆循环，刺激肠蠕动，防便秘等。因此，不同色彩、不同种类的蔬果尽量多吃一些，如绿叶菜、各种甘蓝菜、胡萝卜、冬瓜、莴苣、牛蒡、薯类、竹笋、蘑菇、海带及芽菜类等。每餐尽量保证一荤两素一汤。加餐时也可增加果蔬汁类、益生菌酸奶，加适量蜂蜜。必要时，可应用多种营养补充剂，以增加多种微量营养素的供给。

　　食谱举例（低脂半流食）

　　早餐：山药薏仁大米粥、豆沙包、茶蛋、奶粉胡萝卜泥。加餐：要素膳30克、温开水1杯冲服。午餐;热汤丸子面条，熘豆腐。加餐：猕猴桃果汁（温）1杯。晚餐：鱼肉馅小馄饨、蒸紫薯。睡前加餐：要素膳1杯（同上）。

诱发结石的因素有哪些

结石是常见的疾病，如胃结石、胆结石、尿路结石等都非常常见。结石病是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。结石病与水质、饮食习惯等有着密切关系，中青年发病率最高。下面就为大家搜集了容易引发结石的9大因素，大家一定要注意。

　　※缺乏运动和少饮开水

　　在结石病患者中，白领阶层居多。现在很多白领坐办公室工作的时间都很长，缺乏运动，而有的人因为工作紧张，常常一天喝不上几次水，有的索性不喝。这两种不良习惯导致他们易患上结石病。所以应养成饮水的习惯。

　　※长期饮用硬度大且未煮沸的天然水

　　长时间饮用含钙镁离子多的硬水，极易形成大的结石。所以不能饮用生水，一定要将水烧开喝。

　　※用饮料代替日常补水

　　促使体内钙质流失，诱发肾结石。多喝水会稀释尿液，减少结石危险，因此很多人为了补水整天拿饮料当水喝。多喝水防结石指的是白开水而不是饮料，喝甜饮料反而不好。因为饮料当中的糖、磷酸盐、咖啡因等成分都会促进钙排出，尿里面的钙含量就会增多，更容易形成结石。这也是很多人缺钙同时又患肾结石的原因。

　　※饮用冰镇啤酒

　　在夏季，少喝水，这是诱发肾结石的一个原因，除此之外，一些人在口渴之时，常常依赖喝冰镇啤酒消暑解渴，这样的习惯会加速肾结石的形成。因为啤酒中嘌呤含量高，嘌呤在人体内可分解成为尿酸，尿酸在含钠的尿液中解离后形成尿酸钠，尿酸钠再通过异质成核与尿中结晶抑制因子结合，从而诱发草酸钙结石形成的。据介绍，从肾结石的构成来看，80%的肾结石为草酸钙结石，其次是磷酸钙结石。

　　※肥胖人易患胆结石

　　体重肥胖体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石的发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。

　　※大量空腹吃柿子

　　据介绍，柿子含有大量的鞣酸，空腹时胃内没有食物与胃酸作用时，胃酸就会与鞣酸发生化学反应，生成一层胶冻状的不易消化的物质，并包裹其他食物纤维、残渣形成胃结石（俗称为柿石）。值得一提的是，患有胆结石、肾结石的病人吃柿子也要慎重，以免导致病情恶化。

　　※饭后半小时内喝茶

　　很多人习惯在饭后，马上喝杯茶，认为这样可以促进消化。据专家介绍，胃液和肠液是人体消化食物必不可少的，可当鞣酸进入胃肠道后，会抑制它们的分泌，从而导致消化不良。如果吃的食物当中含有金属元素，如铁、镁等，鞣酸还有可能与它们发生反应，长年累月就可能形成结石。

　　※盲目补钙

　　各类结石日见增多，原因虽是多种多样，但与人们的生活习惯、盲目补钙相关。在临床中发现不少补钙的人患有结石病，而这些自述有缺钙症状的人检查后却意外发现，他们血钙比正常人要高得多。原因是，这些人体内钙的丢失是因为肝肾胆等脏器的代谢功能失调，或是性激素下降，导致假缺钙。结果越补钙，结石病症就越重。

　　※睡前喝牛奶

　　睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。