有胆囊息肉怎么办 [复制链接]

（本文为节选）

真假息肉

胆囊息肉分真性息肉和假性息肉。不是所有的胆囊息肉都容易变癌，容易癌变的息肉是真性息肉。

假性息肉是胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉。真性息肉是腺瘤、腺癌……。

胆囊息肉70%都是假性息肉。B超能分辩真性假性，假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来，用增强核磁共振等检查来帮忙。

手术指证

看尺寸

真性息肉尺寸越大，癌变的风险越高。息肉尺寸主是通过B超来观察，因为是人工测量，而且息肉也不是一个规则的球形，所以有零点几的小误差是可以理解的。

≥1厘米真性息肉风险有点高，建议手术；

如你有了胆囊息肉，又感到胆囊不舒服，可能预示有B超没有发现的炎症或者胆结石，而不是胆囊的问题，因为小于1厘米的胆囊息肉不太可能有感觉。但是如确定不舒服和胆囊有关，可以手术的话就把胆囊切了。

如果不舒服和胆囊无关，继续检查寻找不舒服的原因。

风险评估

容易得胆囊癌的人群：年龄大于50岁、有原发性硬化性胆管炎、无蒂息肉(包括胆囊壁增厚4毫米)、印第安族裔。

50+有患癌风险可切胆囊。如果你不到1厘米的息肉又没有不舒服，定期监测评估，≥6毫米有得胆囊癌的风险，手术切除；6毫米有得胆囊癌的风险，定期复查B超，6毫米没有得胆囊癌的风险，也要定期复查B超。

B超复查时间表

6毫米，有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；

6毫米，没有得胆囊癌的风险：1年、3年、5年；

≥6毫米，1厘米，没有得胆囊癌的风险：6个月、1年、2年、3年、4年、5年；

如果暂时不用手术，就按时间表复查B超，至少复查5年，如果发现没有了就不用再查。

胆囊癌恶性程度很高，尽管切了胆囊也有一些不好的后果，腹泻、消化不良……，但和癌变比起来，切除更保险。