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胃息肉越多越严重胃内隆起部分都是息肉医生 [复制链接]

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1)胃息肉都会导致胃不舒服?胃息肉的临床表现缺乏典型的表现。如果只有胃息肉,一般没有明显临床表现,如果合并其他消化道疾病时才会出现一些临床症状,如腹部疼痛、饱胀感、慢性反流、消化不良。如果息肉非常大,表现有出血可能会有上消化道出血症状;如果很大而且在幽门口等一些特殊位置,可以导致梗阻的症状:恶心呕吐等。2)所有的胃息肉都会变癌?胃息肉被认为是癌前病变,但癌前病变≠癌,不是所有的息肉都会变癌。胃息肉分为:增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息肉。其中80%是胃底腺息肉,19%的是增生性息肉,也就是说大部分发现的息肉都是这两种;而增生性息肉和幽门螺杆菌感染有关,胃底腺息肉和长期用”质子泵抑制剂“有关,是没有幽门螺杆菌的标志之一。胃息肉中直径2cm的广基底腺瘤性息肉,被认为是癌前病变,所有不是所有的息肉都是癌前病变,而且这在其中占的比例很小很小。腺瘤性息肉癌变率为9%-20%,增生性息肉癌变率则为0.3%-0.6%,炎症性息肉发生率更低,而增生性和胃底腺息肉和癌的关系更是很低很低。也就是说,会变癌的息肉很少,主要看病理类型,只有腺瘤性息肉属于肿瘤性息肉,癌变几率高,其他都很低。3)息肉越多越严重?息肉严重的程度和多少没有关系,息肉的病理类型和大小有关,而且一般来说,单个、大的息肉严重程度可能越大。那胃底那些密密麻麻的是什么呢?大部分都是胃底腺息肉,幽门螺杆菌感染、长期使用质子泵抑制剂都会导致息肉增多。长期应用质子泵抑制剂可使胃底腺息肉的患病风险增加4倍,这个长期指的是1年以上,而胃底腺息肉,根本是不用处理的。也就是说,息肉并不是越多越严重,最重要的是要看是类型和大小。4)所有的息肉都要摘除?每种息肉的策略都是不一样的,最重要的是要看病理类型、大小、位置,病理类型上,腺瘤性息肉是一定要处理的,其他的可以有所选择。1、如胃息肉直径小于1厘米,且数目较少,可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查,观察息肉生长状况,如没有长大和增多倾向,则可继续观察,也可以在内镜下行切除术。2、如息肉直径在1~2厘米之间,通常认为可切可不切,如果息肉无蒂,属腺瘤型息肉,则一定要切除。3、1~2厘米的息肉可在胃镜下切除,无需另做手术,所以患者不必有太大心理负担。4、如息肉直径大于2厘米,则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂,一定要切。此类息肉可以通过ESD或者腹腔镜手术切除。也就是说,首先看病理类型,然后根据大小有所选择,有的时候也许吃药或者不吃药几个月后自己就没有了也说不定。5)所有的隆起都是息肉?我们经常看到胃镜报告上看到隆起病灶,或者息肉?有的也许也打的诊断是息肉,但要记住,不是所有的隆起都是息肉,还有其他可能:1、胃黏膜下肿瘤:间质瘤、异位胰腺、神经内分泌肿瘤等;2、息肉样胃癌:长的和息肉类似,但可能是胃癌。对于这些病变,一定要请有经验的内镜和临床医生综合判断,它们都有比较典型的胃镜表现,虽然有时候病理检查会是正常的。也就是说,有些疾病也长得像息肉,不是所有突出的东西都是息肉。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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