李辛医师谈中医基本原理 [复制链接]

李辛医师是中医界的一颗新星，看他的文章和演讲，透彻明白，没有虚头巴脑的东西。

他这篇演讲对中医基本原理的阐述，与潘德孚老先生的生命医学有异曲同工之妙，的确是把握住了中医看病的大方向，对于普通人也是极有价值的养生知识。虽然与李辛医师尚未谋面，却已经让人心向神往。

李辛医师，北京中医药大学毕业，天津中医药大学心身医学硕士。专长方药、针灸、静坐和心理咨询，师承国家级名老中医宋祚民先生，现任上海自道精舍、北京东源文际医疗中心顾问，瑞士自然疗法工作者协会(ASCASWISS)继续教育培训老师。

李辛医师有多年中医临床与教学经验，立足于《*帝内经》、《伤寒论》、《神农本草》、《脾胃论》、《温病条辨》等传统经典，学习历代各家所长，取验于临床，并致力于提升临证能力的教学与中医常识的普及。与法国中医师Claudine合著《TraditionalChineseMedicine:BacktothesourcesforaModernApproach》（中文译名为《回到本源——古典中医启蒙对话录》）。

我要讲的内容包括几个方面，一个是中医看病里几个重要的概念，虽然是概念，但是掌握这个大方向非常重要。今天早上振林医生也谈到大方向的问题。第二部分我会讲关于药物上的一些体会。昨天晚上振林医生谈到的商机、气机跟现在不一样了。其实中医里面这个机非常的重要。比如说我们在学习当中有两个机，一个是气机，还有一个是病机。

简单地讲，气机就是人体的生理，正常状态人体的气是怎么走的。病机其实是中医的病理，因为外感六淫、七情或者现在的生活方式，或者因为年纪大气虚了，它正常的气机出了问题才出现了病机，有了这个病机才有了那些症状。所以有些医生说要忘掉那个诊断，其实不光要忘掉西医的诊断，也要忘掉中医的诊断。

因为这些诊断，比如说一个病人他来了，尤其是老年人，他也许有肾虚，还有肝阴肝血淤，可能还有心虚，还有水肿，那光中医诊断就有五六个、七八个，这跟西医是一样的呀，有冠心病，有糖尿病，血脂也高，然后脑动脉也运行不好。那我们中医是不是一个一个去治呢？或者是根据一个病再去辨证论治呢？不是。实际上是一个问题，我们说治病求本。本是什么意思呢？其实是让这个病机从失常的状态回到你正常的状态，所以在中医里面都有一个叫常和变。这个变有千千万万，那么我们把这个变回到正常状态，常只有一个状态。常回来了，那所有的东西都回来了。

我们这个会是道和医的学习会，这几年我通过学习，通过接触道教佛教，尤其这两年碰到很多好医生……像去年碰到陈岷啊，振林老师啊，我觉得体会很深。

实际上还有两个机，一个是神机，《*帝内经》里面它这个“神”说得很多。我读大学的时候,当时我就把《内经》里面关于神的部分都找出来看了一遍，因为当时我们教科书里面都说：这个是属于唯心主义，是古代朴素的哲学等等。我把它都搜了一遍，我发现这个东西非常重要。

还有一个是什么机？天机！神机和天机其实是属于道家的部分，或者道医里的部分，也许是中医的源头。而我们现在的中医呢，其实是主要在气机和病机这个部分。神机和天机，这两个部分呢，我所知不多，比如在《*帝内经》里面有五运六气的问题。有每年这个气的变化，那么这一年就会有什么样的病。神机，像今天早上振林老师说过，我们现代人的生活方式乱掉了。所以差不多各个人的神都是乱的。那你可以想象，有一个病人，他有各种各样的症状，然后我们去辨证，辨证出来是有肝热，或者有小肠热，有各种各样的方式来治疗，有吃药，有针灸。但是有一个问题，如果他生活方式不正常，他晚上11点才睡觉，睡觉前还在打电话，还在想股票，还在看电视，他的神乱了以后，神机一乱，气机肯定乱，气机一乱就成病机了，所以这非常重要。这也是道家里面强调的要清静，要无为，要简单。那么当你的心非常简单的时候，很多部分就解决了。好，这是我要说的第一个概念。

下面讲一讲我平常看病的时候怎么来判断这个病。中医既然是讲到气，其实就是（能量生成图）……这个大家都知道的有三个圆圈，上焦、中焦和下焦。

先天的精化生了元气，这是父母给我们的。这个是中气，我们每天要吃饭，也叫水谷之气。在妈妈肚子里面的时候靠脐带，用的是妈妈的中气。我们生下来后，呼吸到的清气。所以在生下来之前是两气阖一，生下来之后是三气阖一。按照书本上的说法呢，这三气阖在一起叫做真气，也有称正气。这个可以称为人体气的生成图，它是上、中、下。

这个概念叫三焦，大多数的病实际上是中下焦两个部分不足了。即使是一般的感冒，或是一个小毛病，其实上首先是你的内气不足了，那么邪气才会进来，这个我后面还会讲。

我们其实病的是什么问题？是虚实。我们把问题简化，清气是每个人都可以呼吸的，差不多每个人都一样，我们就把它先放在一边。每个人不一样的，就是在看病的时候要考虑的重点，其实是在虚实：1，中气是否足？消化好不好，2，先天的肾气好不好？中医的精是下焦。中医的气呢，是中焦，神的部分我在后面再另外讲，我们的神，其实是第一位重要的。当神不对的时候，其他部分都会错。错在哪里呢？是错在节奏上。昨天梁冬也说到，节奏。

能量的生成图是上、中、下，是竖着的，我们换一个画法，其实是里、中、外。如果下焦、中焦的气很够，上焦才会有气。那么外边还会有一层气，相当于地球的大气层。中医里面叫什么？我们都知道，叫卫气。

这里又有一个方向的问题，方向向内或向外，有个概念很重要：开阖。前面说到了虚实，我们有个口诀叫做“虚实定开阖”。什么意思？当你人体是虚的时候，作为生命的本能，气它其实是应该往里面走的。只有当里面气足的时候，它才会往外走。这是最基本的东西。

然后又有两个字叫什么？顺逆。这个开阖除了跟我们人体本来虚实状态有关以外，那就跟天地生活有关系了。比如春夏应该是开的，秋冬应该是藏的。白天应该是开的，晚上应该是藏的，阖的。很多的病，或者说，治所有的病一定要考虑这个开阖的问题。

什么叫顺呢？就是说即使是这个人病了，比如说感冒，举个例子，他打喷嚏呀、流鼻涕、发高烧呀，如果他下焦和中焦的气够，至少这两天是够的话，那气的方向是开还是阖的？肯定是开，这是“顺”。这个时候如果打喷嚏啊，流鼻涕，这个病是向外的，这是顺的。

我们现在有没有注意到？很多人感冒，他第一天还是开，但是很快就拉肚子，或者肚子疼，或者月经期的女孩子，她又转到月经病上去了，或者小孩子一下子转到肺炎，一下子转到心肌炎，一下子转到肾炎，这种其实都是陷进去了。本来一个感冒，是个小病，应该是在表面，表面应该是往外走的，但是它现在逆了，为什么逆了呢？下焦、中焦没能量了。

那天好像振林老师说麻疹的问题。有小孩子发麻疹，……哦，是师父说的……我是这么理解的，发麻疹的时候，实际上他那个小孩子身体里面气还够，他在慢慢地往外透发，虽然症状很严重，在发烧，很烦躁，有这些红点点，痒，但这是一个顺的过程。

但是如果这个医生不懂，再给他输液呀，吃大剂量清热药呀，或者用抗生素，这个顺的过程就给打住了。打住了以后，容易麻*内陷,那个非常危险。所以如果那个时候不拦住，肯定要出问题。

那么古代很多医生用温热的药，补阳气的药来治疗这个病，是因为碰到已经有内陷了。为什么有内陷呢？第一这个人本身先天不足，后天失养。本来受了邪，正常情况下，小偷进了屋，我们就得赶出去，此谓顺。那现在的问题是我们没有力气，进来的坏人很多，它就压进来了，这是逆。第一种情况本身就弱。第二种情况是什么？经过误诊误治变弱了。好，这个“顺”和“逆”是非常重要。

然后就是讲诊断，一个是刚才说的生理。也就是看他的虚实，这个是气机。另一个是看气的开阖，这个是病机，病机看顺逆。

人活在这世界上是肯定要生病的，我们现在主要是搞不清楚哪些病是顺的，哪些病是逆的。比如说，现在很多家长的小孩子生病，他特别害怕，其实小孩子生病，至少有一多半是他的身体在调节适应，他在生长，成长发育，他在改革。其实是一个必然的过程，这个过程只要是顺着治就没有关系。

再有一个问题，人，到了五十岁容易生病，病越来越多，这里也有顺和逆的问题，现在不管是中医还是西医，医院里，这个病一来，第一反应，就是先把症状按住，这么做，可能会把本来顺的变成逆。所以我很赞成箫老师讲的排病反应——气冲病灶。

气冲病灶。这个概念，在静坐里面也有，当你打坐到一定时候，下焦气够了，中焦气够了，然后全身气够了，它开始重新循环，重新循环了以后，原来有病的地方它才开始反应。

我们简单地说一下，病有两种。第一种病是表里，表里代表什么呢？病势。所有的病其实是分两种，第一种病是从外越来越往里面走，第二种病呢它虽然也不舒服，但实际是里面的病往外排。比如说箫老师这两天给大家拍，虽然很不舒服，痛，包括过去的痛，心也痛，但是病其实在往外走，此为“顺”。还有很多时候，你没有病或者说没有症状，或者这病起来后你用一些方法，不管是用中医西医，你把它盖住了，症状是控制住了，但有一个问题，可能是它在往里边走，此为“逆”。

我再把它简化一下，怎么判断出顺和逆呢？看病是两个部分，我们把它给分开了，什么叫两个部分？毛主席原来说过，所有的问题你要看是一个指头和九个指头的问题，成绩是主要的，缺点是次要的。什么是一个指头?什么是九个指头？体气（能量）是根本，此为本。

有个概念叫标本。病是什么？病为标。所以我们治病其实是有两部分在解决，第一部分就是这些病、症状、邪气，我们要把症状减轻，把人体的反应控制住，把这些邪气从大便、小便、出汗、吐、或者月经，或者哭一场，这些渠道其实都在排邪气，它只是治病的第一个方面。中医说治病求本，不是说把一个症状充分解决了，不全是这个意思。实际上我们在治两个部分，第一个部分是具体的这个病和邪气；第二个其实我们牢牢地时时刻刻都在考虑这个本（能量）。那么治病就比较简单了，这个其实是最本质的。就是刚才我说的：把变的那个病机转化，回到正常的气机。一方面你看这个症状有没有控制，能控制当然是最好的，没有控制住，你也不用完全去否定它，最重要的还是看这个人他的下焦、中焦，他的气（能量）是少了还是多了。

为什么呢？当你是虚的时候，人体的大方向就是阖，当你是阖的时候，外面的邪气它就顺着进来了。当它进来的时候，病就是在由表入里，由浅入深，这个过程就是“逆”，就像我们古代说打仗，或者说现在做生意，你永远都得看我有没有资本？我粮草能不能供应得上？这就是下焦和中焦，当你没有粮草，没有资本的时候，即使把症状解决了，但可能让人家得了虚病，或成了暗病，或者还减了人家十年寿，这个问题很严重。

那这里面牵涉到一个问题，就是说，什么是理想的治病状态呢？有点像过去我们开会，*支部书记开始说话，同志们啊，最近虽然发生了火灾，出了这些问题，但是经过我们的通力合作，上下一心，不仅把这个问题解决了，还解除了以后的火灾隐患，而且把造成火灾的这些环节都解决了。一个完整的中医的治疗过程，应该是既把问题解决了，还把人的气搞顺了。

那怎么叫搞顺了呢？有一个概念，叫格局。

格局是什么？套用昨天梁冬的话，就是比较好的一个频率。什么是一个好的格局呢？好的格局应该是：神定、松、还有清晰。第二，下焦，下焦应该是处在一个阖的状态。

关于开阖，我再多说一些，比如刚才说的三焦，下焦、中焦和上焦。我们都知道上焦如雾，比如说《*帝内经》有一段，我们吃了饭，喝了水，到以了胃里面，然后这些食物当中的水谷精气，在胃里面充盈，然后上输于脾，脾再上输于肺，再扩散到全身，所以叫上焦如雾。上焦总的来说它的方向其实是开为主。这也是为什么卫气能够保护人体，只有当国家国库充足，人丁兴旺，它才有力量去放在国境线上，当没有力量它只能收缩，收缩，再收缩。

中焦，是两个方向--开、阖。像打仗一样，前锋如果失败了，就往回退吧，如果前锋还行，就往前走。

下焦呢，一般认为下焦为肾，为冬天，为北方，为水，应该是藏。这是讲它的大方向，或者说基本状态应该是以藏为主。人体的阴阳是水火，下焦就是水火阴阳，藏为主，以阴藏为本。但是呢，它这个阴阳其实就是本身有的生命力。阴和阳其实是一体的，有足够的阴，才有足够的阳。阳是什么意思呢？就是我们这个身体，这个身体全身所有的脉络被这个气充满的状态，可以叫做阳。肾是人体的原动力，它从最里边达到最外边，在所有的方面。

但是那个阳气的动，是不是只要动就会伤到自己呢？很多人都在问这个问题，比如说冬天是不是就不要动了？最好像狗熊一样，或者说我小心一点，也别见人了，也别运动了，尽量多藏一点。

这里边有个重要的思想，在中医里面，其实开就是阖，阖就是开。什么意思呢？开和阖它只是一个用。体是什么？体这个东西，肾里面它叫精气也好，叫肾气也好，其实是一个东西，生命力。

只是作为人，要学习，要分类，我们就说，让人身体运转的，让身体暖和的，这个称之为阳，然后支撑它的放在里面的是阴，其实是一个东西。就像钱，放在你兜里的、存在银行里的是钱，在外面花的也是钱。而且花出去的还能回来，对不对？不是说你有钱都放在那里不要动了。开和阖的意思是这个意思，开就是阖，阖就是开。但是有一个前提，必须不能失这个机，我们又回到最开始这个问题，机。

我们说过，有天机，神机，气机，病机。作为中医来说，最重要的其实不是先去看这些症状，这些病，然后给它一个题目叫什么病，应该研究正常状态是什么。这个道理很简单。我们做任何事情应该先想，这个事情本来应该是什么样子，然后把不对的回到本来状态就行了。那么正常状态下人的开阖是什么样子的呢？

正常状态，关系到我们后天的识神，就是我们的心念，我们的心念。比如说一个小孩子，西方心理学现在研究，说小孩子在一岁以前，是分不清自己和妈妈和世界的。这是什么状态？中国说的混沌，万物一体。在这个状态他哭也好，闹也好，他哭了三个小时没有睡觉，不用担心会伤到他。因为他是发于本能。开出去了，自然就能阖回来，这个开就是阖。

我们成年人呢，被后天的东西影响了，哭不是单纯的哭，笑也不是单纯的笑，吃更不单纯了，吃都是有目的的，对吧？在单位里面吃的话，你要看领导，还要看客户，没有单纯的东西了。

一个正常的人体，他的神应该是定的，这是第一点。第二点，他下焦以阖为主，或者说阖得住，或者我们换个词，开阖得度，或叫开阖得机，这个很难。你想上厕所就去上，想坐地上马上就可以坐下来。今天觉得很热不想穿衣服，你不用想，哎哟，我现在是不是应该穿得像样一点。你怎么做都自然的时候，就是你开阖得机的时候，是不用想的状态。是圣人境界。我们说一个次一点的要求，下焦收得住。

什么叫下焦收得住呢？就是说哪怕你喝了酒，唱了歌，玩了一天，你晚上想睡还是睡得着。这是诊断，第一你睡得着；第二，你不用起来撒尿；第三，你的大便不是稀的，也不会半夜起来拉稀；第四，你的手脚是热的，有这四条就说明你还阖得住。

这四条其实是诊断里面最重要的，为什么？小便从肾来说，它代表下焦。小便频，是说明你下焦收不住；大便代表中焦，代表中气，所以老有大便，大便稀，半夜有大便，中焦也收不住了；手脚冷，说明你的气不能达于四末；最后你睡不着觉，其实是阴阳不调，上面是神，下面下焦是精，你看中国文字，精就是神，神就是精啊，其实是一个东西。所以这里面也是一个重点。为什么老年人他容易睡不着觉？为什么老年人情绪容易失控？他下焦阖不住了，精不够了，所以上面的神它也就飘了。

同样，为什么现在很多人肾虚呀？我发现现在十几岁、二十几岁的男孩子、女孩子，他比我见到的现在四五十岁的人还要虚得多，为什么？不一定是因为有早恋啊，性生活啊，不一定。

原来我跟老师抄方子，那个老师就跟病人说：年轻人啊，你晚上要注意控制性生活啊。那小伙子说：大夫，我都两三个月没过了。那他为什么还肾虚？还是这个问题，用脑过度、看电视、看电脑、玩手机过度了，这个其实是一个大*，大泄，大泄精神。

好，那么我们在治病的时候，有没有可能既把这个病气排掉，又能把他格局调好。这样呢治完这次病之后相当一段时间里，不光这个病不得，抵抗力也提高了，他这个身体在运转过程当中，体质慢慢上升，这个是中医关心的部分。

除了神和下焦以外，还有一个重要的部分是什么？是中焦，消化系统。我们进入下个部分。还是这张图，我们再复习一下，当人下焦足的时候，第一，他能阖得住，他的精和神，全身的气都能阖住，这是一个整体，然后中焦就会有，上焦就会有，就能布散到全身。这个在古书里呢，有的医生把它叫做“一气流行，无所不至”。

现在说地球大气层不好了，某些地方有臭氧空洞，为什么呢？因为地球里面被破坏得太厉害了，矿石呀，煤呀，都给开采掉了，它有空洞。有空洞的地方就是邪气进入的地方，也是邪气停留的地方。

所以你不管有什么病，其实你第一考虑的不是邪气；更重要的是，是不是下焦、中焦的气不够了，使得某个部分不流通了？

原来这个“一气流行”过程当中，本来我们身心纳进来东西，这个是阖，吃喝拉撒啊、呼吸啊，然后再开，其实就是这个过程。就自然把脏东西、坏东西（清理）出去了，然后把好东西留下来了，这个过程破坏了，叫“开阖失司”或者“开阖失度、失机”。破坏后身体里的东西开始堆积，堆积，堆积，就像一辆车，装载得越厉害它就走得越慢。然后恶性循环，最后就变成病机。

回到最开始，我们再复习一下，这个病有两种，第一种，尤其是小孩子的病，某些时候，是有些病气在表面这一层，然后人体呢……它有一些力量在开，所以不需要用太大的力量去治疗。医院，要不就是输液，要不就是抗生素，要不呢用很重的药，清热药、解*药把它压住，一压住了以后，其实这个邪气就停在这里了，而且在压的过程，它会把中焦和下焦破坏。那中焦、下焦一被破坏，气机的方向就变成了阖，阖的时候呢，整个方向都是在往里边走，邪气也在往里边走。好，这个是我要说的第一个大部分，理论的部分。

我下面再说一些具体的。比如说这两天大家都提到心脏病的问题，现在查出来心脏稍微有一些问题，或者有一些不舒服去做检查，检出来有一些问题，就要做搭桥，或支架，甚至还要换心脏，或者说必须常年要吃一些药物，把血液的浓度稀释，让血小板不聚集。这些药物实际上非常危险。

心脏病有几种可能，用我们刚才这个图来分析一下。心脏在这里，从位置来说它在上焦，跟它相关的来说有中焦和下焦。第一，真正的心脏病，它其实是肾虚病。什么叫真正的心脏病？就是你心脏功能衰竭了，心功能衰竭或者说心肌梗塞啊，血管堵了好几根的。

为什么呢？昨天也提到了“心为君主之官”，刚才陈成也说心脏是不受邪的。

人体有很大的作用，叫“代偿”。什么叫“代偿”？就是丢卒保车。日本*子打过来的时候，我们一步步往后退，最后退到重庆，把长沙啊、武汉啊、海南岛啊、香港啊、上海啊，都不要了，什么意思？当心脏真正出问题的时候，其实人体把外面这一圈已经放弃了。所以那个时候，其实你的皮肤、肌肉肯定都是风寒湿邪气，而且这还是轻的，肯定水肿，而且不光是表面水肿，其实里边也都水肿，为什么呢？因为中焦气已经没有了，就只供应到这里，这是真正的心脏病。

所以当你心脏出问题的时候，你的心肝脾肺肾其实都有问题了，这才是危险的地方。想象一下，一个真正的心脏病，他身体里只有一点点气，就像你的手机只有一格电，只能用来保持一个最基本的待机状态，去回答最重要的短消息，不可能再什么浏览啊，打电话半天啊，都放弃了，随时会断电。这种情况大家想象一下，这种情况适合去给他做很大的一个手术，适合吗？你做完手术换上了以后，他能不能愈合康复？这是一个很大的问题。

这是第一种情况。第二种心脏病最常见原因是胃病，其实就是中气虚。当我们说到肝病、心病这些脏器就是有形的病，把人当作一个机器人，这个肉体就是个机器，它有各种部件。里面的电能就是这个气。

我们说过人体的气是下焦有了，中焦才有；中焦有了以后，上焦才有。比如说，当下焦有的时候，它只能保证心、肾、脑、血、脉、骨。中焦有的时候，你的肌肉才有，脾主肌肉，对吧？当上焦有的时候你的皮毛才有，当中焦气不够的时候，人体的大方向是阖，气都要往下走，要收住，它没有力量再往外输出了，心脏就会出问题。你会有心慌啊，心跳啊心动过速啊，这些症状都会出现，包括心律失常。

还有一种心病是什么呢？很简单啊，是肺的问题，肺气不够也会引起心早搏。

还有一种心脏的问题是什么呢？肾气也够，中气也够，肺气也够，但心脏就是不好，吃什么补药也没用，为什么呢？他外面这个部分，皮和肉这个部分是封闭的。当外边是封闭的，里边又有能量，里边想开开不出来。所以整个身体的压力压在心血管循环系统里，就像一个抽水机，它在抽水，把水从山脚抽到山上，山上有个大水池，然后呢再有很多管道，分布到各个部分去，这就是我们人体的血液循环系统，那么当我们人体的表面完全封闭，而抽水机和抽水机的能量都够的时候，管道是封闭的，会出现什么情况，这管道里面的水压越来越高，越来越高，越来越高……然后心脏就会出问题，抽水机受不了啊。

如果家人有心脏病的时候，其实不管有什么病，你先判断两点：第一，有没有马上死的危险，这是最重要的。因为这决定了你要不要马上去看西医，西医在这部分真得很有用。如果不会马上死，先不要着急去看西医，甚至我建议先不要着急去做很多检查，为什么呢？会把你引入错误的方向。

我们换个方法来看病啊，怎么看呢?还是这个心脏病，我们第一看它是不是很严重，心痛到晕倒了，这个赶紧看西医。甚至该做支架做支架。但是实际上很多不需要做支架，没有太大意义。

中医治病还有第二个很重要的部分，它不是治病。第一部分是治病去疾，对吧？去疾其实只是一个顺带的部分，重点是调常。

什么是调常呢？回到刚才说的那个格局，先稳住，先不让你出大问题，就是给人体一段时间，如果是小病，那就是两天三天一个礼拜。如果是大病，两个月，三个月。说实话，所有的病，它只要能活三个月到半年，而且它能够在一个正常的格局上运转一段时间，就像运转一家公司一样。它只要能正常运转一段时间，他的身体就有可能把它所有的病，都治好，哪怕你不是医生。

稳住哪几个方面？第一，不迷糊，我们不要求清晰啊，但要不迷糊。第二个是什么呢？能吃，这是中焦。

第三，能睡，这是下焦。也代表你阴阳的平衡，也代表你跟自然跟天地的开阖，这是最大的节律。想睡，马上就能睡着，想起，你就起来了，这个能做到，已经很厉害了。

然后是什么呢？通道，哪几条通道？大便，小便。大便代表中焦的气，小便代表下焦的气。

还有什么，别人在出汗的时候，你也在出汗。或者说，人家都没出汗，你也没有满头大汗。那对于女人来说就多一个问题，月经正常。

把这个作为参数更合理，而不要把那个什么化验单啊、糖尿病指数啊，不要把它作为参数。这是最重要的一点。

我们读大学时88年，二十年前的指标，一个学期就学完了，二十年过去了，现在多得我都搞不清楚。我有些学西医的学生，他都不清楚，太复杂了。那个搞不完的，我相信再过十年二十年还会有更多越来越多的诊断，越来越新的指标，越来越新的名字。这都是什么？这个叫名相。

我今天说的东西，没有一样东西是我自己的，都是《*帝内经》，都是每一代中医都在讲的最基本概念，虚实、开阖、顺逆、表里、标本。你不需要创造新的东西，一切都有。

即使我们不会做中医，不会开药，但是我们稍微用一点心，来看看每天怎么吃怎么喝，怎么走路，遇到事情会怎么想，而当我这样做了以后，它对于我的睡眠，对于我的吃喝拉撒睡和精神，是让这个格局在稳定，还是在紊乱？所有的病，只要这个格局是稳定的，此为顺也。所有的病，哪怕是一个感冒，哪怕是一个小小的喷嚏，你去西医检查了一通，西医说没事，一点问题都没有。但在中医来看，如果这个格局不对了，绝对会变大病。

好，下面我来讲一些药，药的部分，我实际上是非常局限。因为我学过的药都是中医学院学的，也就是现在药房里有的药，我从去年11月份见到振林老师，也就是今年春节去他家学习了五天以后，我觉得对我的帮助是非常大。振林老师非常谦虚，他说自己是个草医，是偏方气死医生。振林老师不是个草医，不是只以偏方治病的。

看病是什么？看病很简单。

第一，你要看清格局，就是刚才说的下焦、中焦、上焦，看你的本气，看你的粮草够不够，看你身体运转得好不好。

第二，看邪之所在。

第三，看什么？这个本气和邪气合在一起叫什么东西？就是邪正斗争。斗争就两个方向，刚才说了--开、阖，两个结果，就是顺逆。一个邪之出路，这个是看病有意思的地方。

举个例子，假说有一个人胃不舒服，或者他吃了一些脏东西，或者他常年在外面吃饭，或者有脂肪肝、高血脂，中医来说就是有一些湿*。那我们把这些邪气从哪里排出去？这是一个很现实的问题，几个通道我们已经学过了。

这个邪气假设是以中焦为主，那就是在肝、胆、脾、胃，对西医来说，也就是脂肪肝、胆结石、胆囊息肉、消化系统的问题，包括胃溃疡，中焦主肌肉，包括肌肉方面的病，也包括脂肪瘤。那这些病从哪里走呢？第一个你可以从上走。这上头有两个方向，第一个是昨天师父说的吐法。

第二个方法是什么？因为吐法是针对有形的脏东西，但有时候脏东西吃进去它已经化了，它全身都是了，没有有形的，没有吐的机会了，这也是一个机。那从上焦走，汗法，就是从上焦发散出去。

大家想一想，哪条路最好？这是汗法。吐法，从肠子往下走是下法。包括还有什么活血化瘀、消食啊，是昨天师父说的消法。活血化瘀、化痰、消食、通便是消法。这三个方法哪个比较好？这也是一个具体的分析方法，这是第二个病例。

从书上来说，那么既然辩证是肝胆脾胃，那你就清肝利胆，或者清利湿热，或者说消食化滞，对吧？好像都是往下走。

在我们有了这个格局的概念，我们就要考虑了，大方向是开还是阖，其实我们最重要的是考虑这两个方向。

怎么判断？

第一个还是这个，人的体气；第二个是自然界的天气。

不管什么病大家一定要记住，先不要管它叫什么名字，任何病，它只要是下焦不足、中焦不足，这个大方向是什么？作为人体的本能是阖。

上下叫升降，这个叫开阖，这个方向是阖。

当一个人的中下焦不足的时候，总方向是在往内走的时候，祛邪就要考虑，不要轻易用厉害的发散法，这一点很重要。

发散。比如麻*附子细辛汤比较有名，很多人都喜欢用它。但是如果邪气已经在全身了，尤其是到了血、有热，或者下焦不足，那这个大方向其实人的方向是阖的时候，你愣给他弄开就不对了。你最困，累了三天的时候你想睡觉，有人愣把你弄起来是什么感觉？硬撑着把事情办完，事情是解决了，但人给伤了。

这就是我说的，你不留意这个大方向，虽然表面上看把病治好了，但可能把人的元气、格局给破坏了，这个很麻烦。

天气，我们都知道，比如冬天，如果是一个老年人，他即使有邪气，你选择吐法、汗法还是下法，还是用一些和缓的消法？这个大家要去考虑，就是找一个最佳的方向，方向其实就是两个方向--开阖。所以你必须跟人体一致、跟天地一致，甚至跟病人的心态一致，这个大家慢慢去体会它。

那这后面再说一说药。药性也是两个字，药有刚柔。

什么叫刚柔？去年那个日本人要想占我们的钓鱼岛，对吧？在不同的时候、不同的首相，包括中国人民在不同的心理状态下，有时候派一个很严厉的，连续抗议、抗议、抗议……但有些时候需要用一些柔的方法。

我来写两个具体的方子。比如说胃不好，胃不好的方子很多了，比如说生姜红糖茶，大家都知道可以治疗胃病的，这是一个相对偏刚的，如果姜的剂量太大。

举例两个方子，比如说最常见一个是苍术、干姜、陈皮、川芎、木香、半夏。这是一个最常见的治疗胃病的方子。

我们再看这边还有一个方子，比如说苏叶、荷叶、生麦芽、甘草、佛手。

这两个药熬出来它的药性是完全不一样的，虽然都是治疗胃病的。你可以不加分析，对治所有单纯的胃病。什么叫单纯的胃病，我们再复习一遍，下焦有，神定。

这第一个方子，熬出来它的力量要冲一点，如果打喝茶的比方，这有点像大红袍。

第二个方子的力量就像是新鲜的西湖龙井或者是碧螺春，大家都喝过这两个茶，对吧？碧螺春或者是淡淡的乌龙。

所有的药都有刚和柔，这个很重要。振林医生的青草药，因为我去他那里尝了一下，他人很刚猛，他的药却非常柔。

一个医生重要的是看清楚，除了看清邪，看清病以外，其实要看清楚这个格局，还要看清楚这个人体他是在开还是在阖，以及看清楚这个人生活饮食作息的开阖，因为不光是这个人体在单纯的（开阖），他是在跟自然、跟社会……他都在开阖。所以治病的部分除了考虑邪以外，一定要考虑人他怎么个运作的？

下面说最后一个部分，也是一点小小的心得，就是关于神的部分。

在看病的时候，你很难避免不会碰到一些精神很不稳定的，像我们现在的人受过现代这种正统的教育，很容易就会想是不是心理问题或者是精神病，那后来慢慢看看书，后来还有通过打坐，慢慢就体会到中医里面也有这部分。

《神农本草经》，其实《神农本草经》它的笔法绝对是一本道家的书，我在学习的时候喜欢做归纳，把《神农本草经》里面所有关于“神”“*”的整理了一下，比如它有这样的话，比如说“杀恶*、除精魅”或者说“安神、定魂魄”，把这样的药整理出来，然后慢慢尝试着用，确实有效果。

在看病的时候，有一个很重要的部分，你先搞清楚他是病在身，还是病在气，还是病在心。

比如说要是跌打损伤、车祸，如果你找不到像*剑说的那位很棒的接骨医生，那就赶紧去看西医，因为这是形的部分。

气的部分，同样有这些症状，同样是呕吐，同样是感冒、鼻子不通这些最简单的病，不是简单地说就是一个病*，就是一个细菌，或者是中医的什么外感风寒，不是那么简单的。它有可能其实是气的问题，有可能刚才说的下焦的感冒或者是中焦的感冒，它不是一个简单的、单纯的感冒。有很大的一部分病，它即使是病在气，但这个气还只是一个结果，还是一个现象，反映在身体上的症状，也是现象。这个叫气机的失调。

还有一种情况，这些病、症状、气机的变化，其实根本在神这个部分。我碰到有一类病人，治疗时，如果是神的问题，我根本不管他的气，直接用一些方法让他的神定下来，他的病就好了。

举个例子。年，我一个好朋友刚生完孩子，孩子不到一岁，然后从美国飞到北京，离家八年第一次回国，然后小孩子发烧烧了三天，看西医看中医吃了很多药，烧就是退不了，后来我看病中间休息，她中午就抱孩子过来给我看。我问她你为什么回来？她说我大姑去世了，大家族聚会。小孩子我一看就是神受了影响，这种状态很常见。举个例子，你到火车站、机场还有网吧，还有晚上如果你九、十点钟经过夜总会、饭店啊，从里边出来的人都是这个样子，神是散的。

这个小孩子低烧，拉肚子，没胃口，喉咙痛，流鼻涕还咳嗽，不能睡觉，不爱吃东西。看起来是中上焦的问题，但有一个很重要，他的神是飘的，妈妈其实也是飘的，为什么呢？八年没有回来了，刚生了一个孩子，大家族聚会，所有的人过来：“宝宝啊宝宝”每个人都要摸他一把，把他的神气给搞乱了。这个小孩子得的是神病。

后来我慢慢发现很多公司的老总和很多单位的一把手、二把手或者公关部经理，也会有这个问题，为什么？他每天迎来送往，最后气就乱了。

治疗这个小孩子，我用的都是《神农本草经》里面说的几个药，这些药很安全。一个是茯苓，还有生龙骨，还用了一点点白人参，这个方子很好用。白人参可能小孩子用0.5克就行，生龙骨如果是小孩子可以用10克，大人用30克就够了，茯苓也就10克到20克，开水一泡就可以，不管大人小孩，这是一般治神的问题。对小孩子那种晚上睡觉不敢一个人睡，或者容易哭的也行。

我后面还会讲更严重的，不是我能处理的，但是正好可以拿出来请大家指点一下。

这里面诊断有一个重点--望诊，中医是怎么看病的呢？比如说望闻问切，不是说这个病人来的就全都问一遍，那是满天飞雨手法。

这个病人他走过来，你一看那个格局应该清楚了，第一他神定不定，是松的还是紧的，你看他是乱的，还是不乱的。

这三个其实每个人你都能看出来。

第二个是什么呢？看他的肌肉和气色，看他的皮肤和肌肉，就知道他的上焦和中焦了，如果肌肉都懈掉了，皮肤都干干的，那说明下焦就不够了。从颜色来说，正常的中国人是红白或者红*，有光泽，如果发黑，黑得发干，只要是干的就是下焦不足。从望诊来说，第一脸干掉了，第二特别的黑，特别的紧。

第三个呢？水肿，只要脸有水肿或者腿上有水肿，下焦肯定虚。只要是下焦虚，你第一考虑其实不是治病，是什么？先稳住，不稳住，可能病也没治好，最后大本营也给掏掉了。

这是一个方子。那么再严重一点的呢，比如说有的小孩子春节放鞭炮，或者说被狗吓着了，可以用朱茯苓，朱砂拌的茯苓。朱砂在《神农本草经》里面是第一味药，而且你要看它下面的记载你会感觉它是天下第一神药，什么都能治，这个药很厉害，像太阳一样。

还有一些其他的药比如说代赭石，《神农本草经》里面它是把石头放在前面，它分上中下三品：上品药，久服轻身延年；中品药是治疗寒热、温凉、虚实的；下品药是杀*，祛邪的。代赭石、生龙骨这都可以就是说稳定精神或者稍微有一点“镇”的力量。还有什么呢？比如说生龙齿，它是古代大型动物的牙齿。石头这类药我就不多讲了，大家可以自己去看《神农本草经》。

还有一味药对这个会有帮助，什么药呢？人参，人参是安魂魄的。

还有一味药就是今天早上我们去参观的香类药——沉香。沉香能够把气阖住，然后在一个阖住的状态正常地运转。还有木香，比如说小孩子他要是被吓到了，不爱吃东西，吃一般的消食药、保和丸、健脾丸没效果，可以放一点点木香，而且对于做噩梦的，木香的效果也很好。

还有一个药是附子，熟（炙）附子，或者是乌头、川乌。

这里有一个病例，也是在年的时候，我是在年前后开始有这些体会，所以这些早期的病例印象很深。那是一个27岁的女孩子，深圳的，她流产了三次，男朋友对她又不好，严重的妇科感染两年，一直在治，骨瘦如柴，脸全是黑的，就是刚才说的下焦那个部分虚了，最大的问题是她坐在那里，说她能看到*。那当时我们就体会这个心理学也很简单嘛，现在科学都否定它的，叫什么？叫幻视。

如果我们拍电影，医生抬一抬眼镜，然后喝一口水、咽一口唾沫，很科学地说：“你这个叫幻视，不存在的，你去看心理医生就完了。”其实幻视是很常见。这个病人实际上是什么情况呢？是她的下焦和中焦、她的内气非常虚了，古书上说就是这个房子一直没有人住，主人太弱了，外面的邪气就进来了。

我印象很深，当时大概有两个月给她治，用附子、川乌汤、用这些沉香、木香，还有就是用今天早上振林医生说的建中汤。建中汤是一些补下焦补气血的药，是像用菟丝子、女贞子、巴戟天、锁阳这一类药，还有桂枝、*芪、当归，它都是补中焦、下焦的，还有一些流通药，所以当中焦、下焦有了以后，很多问题都能处理，这样一个路子，慢慢地再加上这些香，就解决了。

最后我再说一个病例，也是关于幻觉的，这是我碰到的第一个有启发的病例。年的时候，朋友都叫我江湖游医，包里会放一支笔、放上纸、放上人参，还有针灸包，有人找我看病，我就很高兴地给他把脉、开药。先给我们单位同事看，后来看保安，后来外面扫地的阿姨，就这么看。有一次有个人说你能不能给我妹妹看一看，他妹妹29岁，医院住了半年了，医院是一个精神病院。我说你就过来吧。那个时候我刚刚正在学心理分析，我想这个也许我能处理。

她主要问题就是幻视，什么幻视呢？她第一次有幻视是有一天她去单位上班，那天她记错了，那天大家都不上班，她去上班，在开门的时候突然眼前就看到她爸爸有车祸，没过几天她爸爸真的出车祸去世了。这种情况就经常出现，她跟别人讲，所有的人都说你太玄了吧？是神经病吧？

然后很典型啊，医生说，你有幻视，而且你坚持说这是真的，又不认错，那就把她关进去了。后来这个病人我也没有给她用药，因为这个人的思想什么都很正常，身体也正常，其实她只是需要一个肯定。

我就大胆跟她说，我说你这个是真的，你应该相信你的心！然后呢你去跟可以交流的人交流，也不用说服别人。后来她就自己好了，好了以后她那个男朋友也换了，然后又结婚，后来生了孩子，非常得好。

我要说的就是，实际上我们的世界跟我们以为的世界是完全不一样的。所有的概念其实只是一个说法，可能包括我今天讲的这些东西、这些药，它其实只是一个概念，其实最重要的是你的心，心是知道好坏，也知道对错，对不对？心会高兴，也会惭愧。

现在的问题是我们喜欢很快地说服自己，比如说有时候我做错了会有惭愧，但是我马上脑子里冒出一个想法：没事儿，就该这样对他，就得狠狠地对他！这其实就是心和脑的一个区别。包括很多人他看病，他不知道好还是坏，“我是应该去读大学呢，还是应该去考公务员？”“我到底应不应该去做这份工作？”

作为我们这个时代的人，我觉得最大的生病原因其实是离自然太远了。跟自然远了以后，本来很好的一个格局，它有气机，在开阖，但是就像一块小磁铁，它离开了那个大磁铁所在的环境，放到了一个有各种各样消磁的环境里把这块磁消掉了。我们都知道当一块磁铁被消掉的时候，它就没用了，就有病了，你解决它最好的方法其实是把它放到一个磁场里，让它重新获得那个磁性。

所以治病其实可能技术方面不是最重要的，最重要先让人他的心明白……他怎么去选择他的生活，怎么能够跟自然多一点交流，这是第一点。第二，怎么跟他的心在一起的时候多一点，少一些恼，少一些思想，少看一些电视，少一些这些概念性的东西，然后他的开阖就能跟天地的大磁铁能够阖一，然后就能共振，我想就能少吃很多药。谢谢大家！