肠息肉需要处理吗 [复制链接]

现如今随着大肠癌筛查意识的提高和肠镜检查的普及，医院做肠镜检查，有些人看到报告单上提示的“肠息肉”不以为然，有些人却“谈肉色变”，以为自己得了不治之症。到底这肠息肉是个什么妖魔*怪？

肠息肉是个啥？

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，可单个发生，也可以是几个几十个，小肠息肉较少。息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。

肠息肉怎么鉴别“良恶”？

医生给患者行肠镜检查时，若发现肠息肉，通常会取活检行病理检查，不是所有肠息肉都是肿瘤，临床病理分为两大类：

1.肿瘤性息肉。也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。

2.非肿瘤性息肉。包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。

肠息肉转变为“肠癌”要多久？

从肠息肉转变为“大肠癌”不是一蹴而就，很多生活中的不良生活习惯会从中作梗，加速或诱发癌变。这些不良生活习惯包括：常年高脂肪饮食；久坐、缺乏运动；膳食纤维摄入不足；不按时排便或习惯性便秘；吸烟、嗜酒。

肠息肉如何处理？

　　1.微创治疗（内镜）：符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除，包括（勒除器息肉切除术SS、内镜下黏膜切除术EMR、分次EMR及内镜黏膜下剥离术ESD），并将切除标本送病理检查。
　　2.手术治疗：息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征；或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。
　　3.药物治疗：
　　（1）对症治疗如有出血，给以止血，并根据出血量多少进行相应处置。
　　（2）病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗。
　　（3）预防治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目，每日两次，与食物同服。

肠息肉摘除后的建议

腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。建议如下：

1.单发腺瘤性息肉切除术后，第一年随访复查肠镜一次。如果复查没有发现肠息肉，以后每3年复查肠镜一次。

2.多发性腺瘤切除，或腺瘤大小超过2厘米伴不典型增生，就需要3～6个月随访复查一次。如果第一次复查没有发现肠息肉，就改为1年复查一次；如果连续2次复查均没有发现肠息肉，以后就每3年复查一次肠镜。