??年1月4日，浮山县医疗集团外科团队成功完成浮山县首例CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术（PTGD）。过程顺利，术后患者恢复良好。患者为男性，77岁，主因右上腹部疼痛伴发热两天入院，腹部彩超提示：胆囊大小9.0×.6cm，内可及多个强回声光团。入院诊断急性胆囊炎伴结石。入院后经抗感染治疗四天患者症状无缓解，仍有发热及右上腹部疼痛。由于患者高龄合并心脑血管疾病，开腹手术风险大，并发症多，恢复慢，麻醉风险大，根据患者情况，经过讨论决定行PTGD术，手术在局麻下进行，创伤小，恢复快。经过充分准备，副院长尉向东、外科主任程彦忠率领的团队在CT室的协作配合下，医院帮扶专家温江涛医师指导下对该患者成功进行了CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术（PTGD）。急性重症胆囊炎是较常见的外科急腹症，起病急，疼痛剧烈，病情变化快，可引起胆囊穿孔、胆源性败血症等严重并发症，临床一经诊断多需急诊开腹手术。但由于胆囊炎症状重，手术多较困难，出血多，术后并发症发生率高。尤其对于老年患者，术后死亡率可高达14%~19%。PTGD术可以使急性胆囊炎症得到有效减压，症状得到有效缓解，再择机进行腹腔镜胆囊切除术，取得理想的效果，是一种操作简单、安全有效的治疗方法，能使患者顺利度过急性期，成为通向择期手术的桥梁。经皮经肝胆囊穿刺置管引流的适应症：急性重症胆囊炎时大多存在胆囊管梗阻，胆囊张力增加，体积增大。PTGD可以使胆囊以至整个胆道系统压力迅速降低，感染得以控制。以下条件下可以作为穿刺置管引流的指征：（1）急性梗阻性胆囊炎，如胆囊颈结石嵌顿；（2）急性胆囊炎经保守治疗症状不缓解，局部明显压痛及反跳痛。PTGD的禁忌症：（1）有严重出血倾向者；（2）一般情况太差，有大量腹水者；（）疑胆囊坏疽穿孔有腹膜炎者；（4）胆囊显示不清或无合适的进针路线者。立足新起点，描绘新篇章，外科所有医护人员医德高尚，医术精湛，秉承微笑服务，为患者提供优质的服务，无微不至的关怀，大家齐心协力，共同努力，创造外科美好的明天！
图/文：尉向东郭晖晖
责任编辑：邹美玲
审核：孙江维
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