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17岁的丽水少年小文（化名），在市区一所高中就读。因为父母常年在外地经商，小文从小就在丽水老家与祖父母一起生活。
今年6月，小文发现自己每天想上厕所大便的次数明显增多了，而且很多时候，排出的粪便是暗红色的，疑似便血。
“一开始也没注意，就觉得可能是吃上火、生痔疮了，大便有点血。”小文说，直到这种情况持续了2个多月不见改善，排便不规律的情况还日益加剧。
“日常上厕所的习惯变化很大，每天想上‘大号’的次数越来越多，但不是每次都能拉出来，每天拉出来的又都有便血。”小文心里打鼓，就把这一情况告诉了家人，在家人的催促下，小医院肛肠科就诊。
不查不知道，一查吓一跳！
做肛门指检时，接诊医生在小文的肛门处，摸到了一颗质地非常坚硬、突向肠腔的大肿块，且肠腔已变狭窄。医生临床初步诊断：小文罹患直肠癌！
中晚期恶性大肠癌导致直肠全部切除
经过肠镜、活检等一系列检查化验，结果都逐步验证了医生的判断。由于情况严重，医生建议先进行放化疗，再进一步接受手术治疗。
他的主治医生，医院普外科副主任兼肛肠外科主任——朱锡元。
▲朱锡元医生接受记者采访
“直肠癌、结肠癌，统称为结直肠癌，也就是大家俗称的大肠癌。这是一种常见的、发生于结直肠部位的消化道恶性肿瘤。它发病的早期症状不明显，很多人以为会误以为是痔疮、肠息肉、慢性肠炎、黏连性肠梗阻等病症，没引起足够重视导致延误病情，所以就医诊断发现时，往往已经是中晚期阶段。”朱医生说。
其中，直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤。它比结肠癌位置低，更容易被直肠指诊及肠镜诊断。
“手术时，我们根据患者的情况，对他进行了腹腔镜直肠癌根治术。”朱医生说，手术完全切除了小文病变的直肠，还进行了保护性末端回肠造口术等治疗。
▲图为腹腔镜直肠癌根治手术进行中
因为年轻人患直肠癌，通常都是比中老年人患癌的恶性程度更高、发展更快，其复发的可能性也比较大。朱医生说：“尤其是直肠印戒细胞癌，许多患者在被确诊时往往已属中晚期，行根治性手术的机会减少，预后也相对不好。”
随后，小文的术后病理诊断进一步证实：小文所患的直肠癌，正是直肠溃疡型印戒细胞癌。这在大肠癌中，属于恶性程度较高的一种。小文的肿瘤瘤体大小已达6cm*5cm，浸润至肠壁浆膜外，侵犯神经束，血管内见癌栓，并且转移至肠周多颗淋巴结。这在癌症分期中已经是中期接近晚期的情况。
小文是家中独生子，这个消息对于他和家人来说，无异于晴天霹雳！
直肠癌的治疗，除了需要以外科手术为主，还需要辅以化疗、放疗的综合治疗。手术后，小文的父母立即医院，进行后续的一系列化疗等辅助治疗，希望尽最大努力治愈小文。
吃得太好、动得太少这些不良习惯容易诱发大肠癌
在小文住院时，医生了解到他的饮食和生活作息习惯都不太好。
“吃饭时不喜欢吃蔬菜，却特别爱吃肉，还特别爱吃烧烤、油炸等垃圾食品；平时喜欢熬夜打游戏，又缺少运动锻炼。”
目前，虽然无法查清小文患癌的具体原因，但这与他平时不良的饮食习惯和生活作息习惯等都有一定关系。
“结直肠癌其实是一种‘富贵病’。现在许多人都是吃得太好，却动得太少。”朱锡元医生说，高脂肪、高热量、高蛋白的食物摄入过多，食物纤维摄入不足，缺少锻炼、过度肥胖等，都是诱发结直肠癌的高危因素。
这些年，随着国内社会经济的快速发展，老百姓生活水平逐步提高，饮食结构发生了很大变化，这也使得结直肠癌在我国的发病率逐年增高。
在我国，结直肠癌的发病率和死亡率，占恶性肿瘤排名的第3位和第5位。发病率以每年4.71%的速度递增，远超2%的国际水平。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右；40-80岁都是多发病年龄，其中以40-50岁年龄组发病率最高，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。此外，这些年国内青年人结直肠癌的发病率也有升高趋势。
“除了不合理的饮食结构、不良的生活习惯，负面情绪和肠炎等慢性感染也都有可能诱发大肠癌。”朱锡元说。
医生提醒！
定期做好肠镜早筛
越早发现治愈率越高
“其实结直肠癌，并不是那么可怕，也不是不可治愈的。结直肠癌中，有85%左右是由息肉演变而来，所以做好早期筛查非常重要。”朱医生说。
有相关数据显示：结直肠癌早期发现并治疗，5年生存率可以达到90%；如果是中期，5年生存率降到60%-70%；如果是晚期，5年生存率就降至40%-50%左右。
朱医生说：“检查结直肠癌，最有效的手段就是定期做肠镜。但目前大家对于癌症的起因、预防和治疗，还存在不少成见和误解；再加上肠镜检查会让人产生尴尬与不适，所以很少有人能坚持定期检查。通常都是身体出现某些症状时才会想要做检查，但到了那时候，很可能为时已晚。所以，大家的早筛意识，亟待增强。发现越早，治愈率越高。”
预防“结直肠癌”小贴士1
一般人群从50岁开始定期进行肠镜筛查。
2
高危人群（自己或直系亲属患过息肉或是结肠癌的，患有炎性肠道疾病的）建议从50岁之前就开始提早筛查。
3
息肉数目≤2个，且为低危息肉，可切除息肉后5-10年复查；息肉数目≥3个，或为高危息肉，建议每3年复查。
4
既往有炎症性肠病的人群：出现症状后8-10年，需开始肠镜筛查。
５
直系亲属相关人群：有1个直系亲属60岁前有肠癌，或2个直系亲属均有肠癌，应在40岁或其直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始肠镜筛查。
６
保持健康的饮食结构和生活作息习惯，规律锻炼，维持正常体重。
７
保持积极健康的心理心态，及时疏导负面情绪与压力。
８
一旦出现便血、排便习惯异常等情况，请及时就医检查，切勿拖延。
记者钟珮铭通讯员舒海*卢吉英编辑吴俊
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