北京中科中医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/6月份还是比较忙的一个月，跟林主任聊起6月的几个特殊病例，让我想把这个案例分享下：案例一患者，男，75岁，上海某大学教师退休，约7、8年前做过一次肠镜检查，有息肉病史切除，6月份与几个退休的同事相约找林向阳主任做胃肠镜检查，来院体检，无明显不适，偶有黑便，医院做泻药准备。次日我在内镜室见到这几个林主任的朋友，一番操作后，轮到老人，因其他人例行做的是无痛胃肠镜，老人体质较虚弱，选择清醒状态下检查。整个过程老人配合的不错，在乙状结肠处发现一巨大亚蒂息肉约3.5cm*4.0cm。本想让老人减少受罪，一次检查为老人同时把息肉摘除，没成想到老人这个时候肠痉挛了，考虑到息肉表面糜烂，附着粘液，不是癌变也是癌前病变，林主任为老人取了几块病理后，待病理结果出来，再选择手术方式。一周后病理提示局灶高级别上皮内瘤变，林主任与几个消化科教授沟通后，医院消化科吴同法教医院内镜下切除了。虽然最后这个病例我没有参与，但是老人对林主任非常的感谢，发现了肠道早期病变，并为其安排教授解决了问题。林主任随访后，交代三个月后复查一次。案例二患者，男性，67岁，主诉：有家族史，今日四个兄弟姐妹来一起做胃肠镜检查。内科朱老师收治入住病房，而后安排其做胃肠镜检查，四个人中有两个大便潜血阳性，办理住院。次日为这四个兄弟姐妹专门安排周恒*主任（主任医师）为其行内镜下早癌精细筛查，巧的是四个人都有肠道息肉，而案例中的男性患者，在直肠见一枚息肉，表面呈菜花状糜烂，局部NBI及放大观察，同样考虑存在局灶高级别内瘤变的可能，与其兄妹沟通后利弊后，切除病灶，如有癌变需进一步普外科做根治切除。一周后病理提示与当时猜测的一致，局灶高级别内瘤变，基地切缘阴性，交代病人3个月后复查。病理结果出来后，病人及家属再三道谢，万分感谢这次的治愈性切除。“感谢幸运之神眷顾，假如没有这次肠镜，我可真的就耽误了！这就是和死神擦肩而过啊！真的好险！”回顾下这两位患者，一个退休，闲来无事，组团做胃肠体检，一个有家族病史，两者基本没有明显消化道症状，都是在别人的动员下做的胃肠镜体检。“假如他们相信每年的“体检报告”；假如她等有了症状再来检查；假如她晚一年做肠镜....那么，瘤子会疯狂增殖，阻塞肠腔、穿透肠壁、淋巴脉管浸润、腹膜转移、肝脏转移....！”
此时才会出现所谓的“报警信号”：脓血便、肠梗阻、消瘦、贫血、腹胀腹痛等，然而，那时候再治疗，可能已经晚了！并非所有的人都这么幸运！由于人们对胃肠镜的重要性缺乏了解，加上莫名的恐惧，超过80%的人，不到万不得已死活都不愿意做胃肠镜检查。所以，在临床上发现的肠癌，幸运的患者不到15%。绝大多数的人是在出现了典型症状才来检查的，可想而知，这些人群中发现的肿瘤，大多数都是中晚期癌！很多人失去了最佳治疗时机，还有人检出不久就去世了。而早期肠癌的治愈率大于90%，进展期5年存活率在40-70%左右，晚期则低于10%！简直是天壤之别！
这种情况不在少数，结肠癌之所以成为全球第二大癌症死因，很大的因素就是早期症状不明显，难以发现！
消化道早癌及癌前病变大部分没有症状！
几乎所有的消化道肿瘤，在癌前期、早癌期基本没有症状；有的甚至到了进展期症状也不典型。等有了明显症状，来就诊时大多数已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。所以，不能等到有报警信号，才去检查！这与传统中医治未病有着异曲同工之妙。内镜是预防和诊断消化道癌症的首选检查方法，部分消化道早期癌内镜下微创治疗可达到治愈性切除的目的。所以我们提倡无症状体检，就是防患于未然！
结直肠癌最容易预防和治愈的癌症
结直肠癌是世界第二大癌症死因，同时也是最容易预防和控制的疾病之一。
因为大部分的肠癌都是腺瘤性肠息肉演变而来的，只要赶在它癌变之前找到它，就能有效阻断。所以说，这个癌症是最容易预防的癌症之一。
只需要在40岁左右开始重视做肠镜检查就可以了！
那么，什么人需要做肠镜呢？讲了这么多，许多朋友会问了，那到底什么人需要做肠镜呢？多长时间要做一次呢？
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什么人需要做肠镜1、年龄超过40岁以上，长期抽烟的群体，长期吸烟会增加大肠腺瘤性息肉和大肠癌的发病风险2、有结直肠息肉或结肠癌家族史的群体3、进行胆囊切除的群体，因为胆囊切除后胆酸会进入大肠，从而增加大肠癌的发病率4、有不良生活习惯的群体，包括缺少运动，酗酒，高脂肪饮食，高盐饮食5、长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体至于肠镜多长时间做一次，世界卫生组织有着明确的标准：40岁以上的人群，最好每3-5年接受1次肠镜检查，如果有炎症性肠病，大肠腺瘤性息肉，那么最好每1-2年接受1次肠镜复检。肠镜检查注意事项
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1、检查前一天禁止吸烟。2、要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。3、检查前两天进食容易消化饮食半流质如稀饭，禁食含粗纤维类食物。4、检查前一天米汤、牛奶、豆浆等流质饮食，检查当天禁食。5、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。6、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。肠癌之所以恐怖，是因为消化道早癌及癌前病变大部分没有症状。等有了明显症状，来就诊时大多数已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。肠镜是预防和早筛肠部癌症的最佳选择，世界卫生组织不止一次发布健康文章，呼吁40岁以上的人群，正视肠镜，定期检查！“千丈之堤以蝼蚁之穴溃，百尺之室以突隙之烟焚”。
珍爱生命，远离消化道癌症，从胃肠镜检查做起！
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