*仅供医学专业人士阅读参考肠息肉有癌变的可能，发现后要积极切除。结直肠癌是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一，近年来我国发病率不断增加，且早期诊断率低、5年生存率低。肠息肉与结直肠癌息息相关，大多数结直肠癌是肠息肉演变而来，肠息肉的管理是目前消化科医生、大众都极为关心的问题。此次世界肠道健康日“医学界”传媒有幸邀医院李延青教授为我们解答肠息肉管理的相关问题。Q1：肠息肉主要有哪几种类型？息肉分成三种情况，肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、肠道息肉病。肿瘤性息肉，包括管状腺瘤、绒毛腺瘤、管状绒毛腺瘤、锯齿状腺瘤，不同情况的癌变风险不同。其中，腺瘤直径大于1cm，或者是绒毛状腺瘤、高级别瘤变都称为进展期腺瘤，进展期腺瘤如不及时控制容易发生癌变，因此也被称为高风险腺瘤。非肿瘤性息肉，在临床上也比较常见，如增生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉，一般癌变风险较小。肠道息肉病，部分有遗传性质，如家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jegher综合征。Q2：从肠息肉到结直肠癌是一个怎样的过程？80%～95%结直肠癌都是由肠息肉转变而来的，过程较长，通常5～10年甚至更长的时间，存在个体差异。主要为：小息肉??腺瘤??高级别瘤变??结直肠癌。Q：为什么会长肠息肉？与哪些因素有关？肠息肉的发病机制较为复杂，与饮食因素、炎症刺激、机械刺激、年龄、生活习惯、疾病等因素相关。1、饮食西化，高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，两高一低的饮食模式促进息肉形成。2、吸烟饮酒。、机械刺激，如长期便秘。4、年龄，年龄越大，肠息肉的风险越大。5、运动减少，熬夜、肥胖。6、其他疾病，如糖尿病，有研究显示，糖尿病人群结直肠癌发病率明显高于健康人群。7、遗传因素。Q4：怎么预防肠息肉？1、调整饮食，少吃红肉、加工肉，减少脂肪摄入，多吃些蔬菜水果，多吃点粗粮，补充钙、维生素。2、改正不良生活习惯，不吸烟少喝酒。、进行适当的运动。4、保持大便通畅。5、积极治疗肠道疾病，如炎症性肠病。Q5：体检发现肠息肉，怎么处理？肠镜下发现息肉应积极处理，进行切除。直径1cm以内的息肉推荐使用冷圈套器切除术，预期术后出血和穿孔的发生率较低；直径大于1cm的息肉可考虑热圈套器切除术；其中，有蒂型息肉在切除过程中应更加注意，减少迟发性出血、穿孔等并发症的发生。直径更大的息肉可采用内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）进行切除，随着技术的发展，目前需要外科手术切除的息肉越来越少。但如内镜下观察到病变已侵犯黏膜深层，考虑有淋巴结转移风险，建议进行外科手术，在切除的同时进行淋巴结清扫；此外，内镜下明显无法切除的，或内镜下切除后出现明显的出血，内镜下无法控制的并发症，应进行外科手术治疗。Q6：肠息肉摘除后还会再长吗？为什么？多数人肠息肉摘除后还会复发，复发的原因大多在于未改变既往的生活习惯或饮食习惯，也就是肠息肉的危险因素未去除。Q7：肠息肉切除后多长时间复查比较合适？目前息肉切除后复查，各个国家有不同的标准。如美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）年更新的息肉切除术患者监测建议：前提是实施了高质量的结肠镜检查，其定义是对盲肠的检查全面、肠道准备充分、由腺瘤检出率高的结肠镜医师实施检查以及注意将息肉完全切除。结肠镜检查结果正常或有20个以下＜10mm的增生性息肉应在10年内接受监测。我国指南推荐的随访间隔：表1：结肠息肉/腺瘤切除术后的随访间隔专家简介李延青教授
医院教授，博士生导师
山东大学消化病研究所所长
澳大利亚墨尔本大学医学博士
中华医学会消化专业委员会副主任委员
中国医师协会内镜分会副会长
山东省微生态研究与诊疗中心主任
参考来源：
[1]GuptaSetal.Re
