什么是大肠息肉?
大肠息肉是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,就像长在肠管内面的“肉疙瘩”,可以是单个或者多个,大小可从数毫米到数厘米,形状可有蒂或者无蒂。
通常有啥症状?大多数大肠息肉是没有任何临床症状的,少数会有肠道刺激症状,比如大便不成形、排便次数增多等。当息肉较大时可能会有便血、严重腹泻、肠梗阻、肠套叠等表现。大肠息肉的分类和演变一般而言,肠息肉分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变。有研究表明,95%的大肠癌由腺瘤性息肉演变而来,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。一般来说,单个息肉癌变率不高,但数量越多,癌变机会越大;息肉越大癌变率也越高。研究表明1厘米以下的息肉癌变率约为1%~3%;1厘米~2厘米的息肉癌变率约为20%;而2厘米以上的息肉癌变率则高达50%左右。发现大肠息肉该怎么办?
(1)首先大家不要害怕,息肉发生概率非常高,但是大部分以良性为主,一般早期切除即等于治愈。
(2)除微小(≤5mm)的直肠息肉或直肠乙状结肠高度怀疑增生性息肉外的所有息肉均应予以内镜下切除。
(3)如果病理提示有癌变或者癌前病变则需考虑外科手术治疗。
息肉切除后要不要复查?怎么复查?
大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。因此息肉切除后应该定期复查,具体建议如下:
1、单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。
2、多个良性大肠息肉,为保险起见,还要每年做一次肠镜。
3、增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。
4、腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。
5、绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常可延长至6个月~1年。
大肠息肉的发生与饮食密切相关,特别是近年来肠息肉年轻化,更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构关系密切,因此也要注意养成良好的饮食习惯,降低息肉发生的可能性。
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