结直肠癌，俗称大肠癌，是结肠癌和直肠癌的统称，是起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤。
年最新数据显示：大肠癌的发病率为20/10万，经济发达的东部地区高达了30~35/10万，每年新增病例约40万人，其中80%确诊时，已经是中晚期，每年约有20万人因此死亡。
大肠癌在早期没有任何症状，到了进展期了，才会出现腹痛、便血、腹泻等症状。
80-95%的大肠癌是大肠腺瘤性息肉演变而来，这个过程需要5-15年，中位时间10年。
正因为它与如此漫长的“潜伏期”，给我们的预防提供了充足的时间。我们其实只要在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。
所以，医生们说：大肠癌是最容易预防的癌症！
大肠癌的四大危险因素
实际上，大肠癌属于一种“富贵病”，也是吃出来的癌症，除去遗传因素和炎症性肠病因素，著名消化病专家傅传刚教授把其病因简单概括为“三多二少”：
即高脂肪、高蛋白、高热量饮食摄入过多、膳食纤维摄入少、运动太少。
医院的王邦茂教授则归结为四个主要因素：
1、高脂饮食
2、抽烟、
3、饮酒
4、年龄原因
第一、高脂饮食
主要是指红肉类，即哺乳动物的肉，如牛羊猪肉，大量的数据证明，如果每天吃克红肉的话，发生大肠癌的风险就会增加20%。
原因在于：
1、红肉所含大量的不饱和脂肪酸、含铁血*素等强氧化剂，可以直接诱发肠道黏膜的炎症。
2、大量地进食红肉或者是高脂饮食，会促进肝脏分泌大量的胆汁，胆汁会转变成次级胆汁酸，而次级胆汁酸会促进或加重肠道黏膜的炎症，并诱发肿瘤。
3、高脂饮食、红肉可导致肠道菌群失调，促进肠道炎症及肿瘤的发生。
第二、饮酒
大量研究已经证实了酒精的致癌作用，包括肝癌、消化道肿瘤、乳腺癌、胰腺癌等。
酒精的代谢产物——乙醛可以诱发息肉的发生，还可促进息肉癌变。
此外，酒精还能导致酒精中*、肝硬化、胃炎、胃出血等疾病。
如果每天摄入酒精在50克以上（约等于2两高度白酒），大肠癌的风险就明显增高。
另外，酒精能够促进结肠癌细胞的肝转移。
第三、抽烟
我们都知道吸烟和肺癌关系比较密切，但是现在有大量的数据研究证明，吸烟也可以加重或者是诱发大肠癌的发生。
统计学研究发现，吸烟的人相比不吸烟的人罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。
反之，当戒烟以后，结直肠癌的患病风险会逐年下降，大概七年，风险就会下降到正常人的水平。
第四、年龄因素
我们都知道肠癌大多是由腺瘤性息肉演变而来，而50岁以后肠息肉的检出率大于30%，60岁以后，甚至超过一半的人都会有。
这些息肉，你不去发现它、切掉它，就很容易悄悄发生恶变，这也就是我们建议50岁前、甚至40岁前做一次肠镜的原因。
三大预防策略
我们前面说过，大肠癌是最容易预防的癌症。那到底该怎么预防呢？
第一，尽量预防长出息肉；
第二，一旦长出息肉，及时切掉它。
第三，定期复查肠镜。
简单归结为三条：
1、改善生活方式
2、药物预防
3、肠镜预防
具体来说，包括以下内容：
第一，改善生活方式
很简单，少吃高脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减肥、少吃烧烤、腌渍、加工肉类，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物等；
第二、药物预防
研究证明，某些药物能减少超息肉的发病率：
口服阿司匹林、塞来昔布、二甲双胍可能也可以预防大肠癌的发生，减少息肉的生长。美国已经把阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。
*连素或可预防大肠腺瘤的生长和癌变。
第三，肠镜检查
肠镜检查是最直观、最有效的预防方法；因为我们几乎无法完全避免息肉的产生，在40岁左右，做一次肠镜，发现息肉就切掉，然后定期复查，就能有效预防肠癌！
我在此再次呼吁：
无论有无症状，在50岁前一定要做一次肠镜，
如果是高危人群，一定要提前到40岁，甚至35岁。
什么是高危人群呢？家族中有人患有消化道肿瘤、发现过腺瘤性息肉、有不良嗜好、肥胖、糖尿病、有炎症性肠病等，都属于高危人群。
主要参考资料：
NCCN结肠癌指南，
CSCO结直肠癌诊疗指南，
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（）
中国临床肿瘤学会-结直肠癌诊疗指南（版）
王邦茂：详解大肠癌，.07.02，热心肠先生
撰文、编辑：老杜联系：dulin
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