胰腺癌胆囊癌筛查和预防建议 [复制链接]

??上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》。

???这是自年首次发布以来更新发布的第三版《推荐》。其中大肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、食管癌6种肿瘤在原有基础上进行了内容更新。

???癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间，来预防肿瘤的发生，来早期发现肿瘤，将肿瘤扼杀在摇篮里。

???大部分的恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，可以获得治愈机会。医院最新发布的生存数据：早期宫颈癌、大肠癌患者经过规范治疗，五年生存率均可以达到90%以上，早期乳腺癌甚至可以达到97%以上。早发现、早诊断，可以帮助患者恢复健康，回归正常生活中。

高危对象：

A：40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)/p>

1、有胰腺癌家族史、糖尿病史

2、有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史

3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状

4、慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高

5、无家族遗传史的新近突发糖尿病

6、幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。

筛查建议：

1、上述对象以肿瘤标记物CA19-9、CA、CEA等血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的影像学辅助诊断

2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或核磁检查

预防建议：

1、戒烟、控酒

2、提倡清淡、易消化、低脂肪饮食

3、多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜、西兰花等

4、提倡户外有氧活动

5、为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医

????????胆囊癌

高危对象：

1、慢性结石性胆囊炎患者(结石越大风险越高)

2、长有胆囊息肉(直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉)者

3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者

4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者

5、胆囊腺肌症患者

6、原发性硬化性胆管炎人群

7、炎症性肠病人群

8、合并糖尿病人群

筛查建议：

A、高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA和腹部B超检查

B、一般人群:建议每年行血清CEA、CA和腹部B超检查

预防建议：

1、超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术

2、有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊及小于1cm的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。

3、按照筛查建议进行定期体检。

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