平医救治故事切除巨大结肠脂肪瘤,还您 [复制链接]

李赵江波

主治医师

擅长：胃肠道良恶性肿瘤的诊治，胃肠镜的检查及内镜下胃肠道粘膜病变的手术治疗，各种腹股沟疝的微创治疗以及各种乳腺疾病及甲状腺疾病的诊疗。曾到医院、医院、山大二院进修学习。

近日,医院普二科成功实施了首例无痛肠镜下结肠巨大脂肪瘤切除术。

62岁的孙女士因反复的腹部不适来我院普二科就诊。李赵江波主治医师在详细询问病史及查体后，建议孙女士做个肠镜检查，以便于明确病因，更好地治疗。8月29日，孙女士来我院进行肠镜检查，内镜显示：在乙状结肠处一淡*色粘膜下肿物，占据整个肠腔。内镜检查时，李赵江波主治医师通过活检钳推压瘤体后发现瘤体表面局部凹陷，放开后迅速恢复原状，考虑结肠巨大脂肪瘤。通过与孙女士家属商量建议住院，在内镜下通过微创的方式进行手术切除。

由于孙女士的瘤体较大，位置也比较特殊（在游离的乙状结肠上），内镜下微创手术操作难度比较大。为此，李群主任医师主持普二科全体医师进行术前讨论，分析：脂肪瘤是成人常见的良性肿瘤，多发于体表，发生于胃肠道者较为少见。胃肠道的脂肪瘤大小超过2cm时可引起腹痛、腹泻、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、肠出血等。孙女士的瘤体较大，对内镜操作技术要求很高，但内镜下的手术创伤小，体表无切口，恢复快，可避免外科手术的痛苦，同时能够降低医疗费用。经讨论后，最终决定在内镜中心行内镜下切除，并备外科手术。

术前李赵江波主治医师与麻醉科逄淑萍主任围绕着患者的病情进行详细的沟通交流。完善各项术前检查后，10月15日下午由普二科主任医师李群、麻醉科副主任医师逄淑萍、主治医师李赵江波和护师仲李静共同为孙女士进行内镜微创手术。术中见肿物占据整个肠腔，大小约5cm×5cm×9cm，位置在乙状结肠弯曲部，操作空间较小，暴露困难，手术难度极高。最终在李群主任医师的指导下和逄淑萍主任精准的麻醉下，李赵江波主治医师、仲李静护师默契的配合，历时约2小时，成功为孙女士切除巨大肿物。5天后孙女士康复出院，术后12天，孙女士来院复诊，没有任何不适并对普二科医护人员表示感谢，通过病理也证实了肿物为脂肪瘤。

李赵江波主治医师介绍，结肠脂肪瘤的治疗方式主要有三种：内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜切除术（EMR）和外科手术切除。内镜下治疗胃肠道黏膜肿瘤因其具有创伤小、疗效确切、恢复快、术后生活质量高、费用低等优点，正日益被接受并推广。

目前，普二科主要以胃肠道疾病为主，大力开展腹腔镜下的微创治疗方式，也已开展多种内镜下治疗胃肠道粘膜病变的手术方式，真正做到了双镜都抓、双镜都硬，让患者切实感受到微创的优点。普二科内镜专业可以常规开展：普通胃肠镜的检查、无痛胃肠镜的检查、染色内镜、急诊内镜、消化道异物取出术、消化道出血诊疗术、胃肠道息肉粘膜切除术（EMR）、胃肠道粘膜剥离术（ESD）、胃肠道粘膜下肿瘤挖除术。

李群

主任医师

擅长：胃肠道、结直肠良恶性肿瘤、肛门周围疾病、腹壁疝、肝胆胰腺、乳腺、甲状腺疾病、急腹症的诊断及手术；腹腔镜微创手术：结直肠良恶性肿瘤、肝胆疾病、急腹症的腹腔镜手术。

坐诊时间：星期一

袁小源

副主任医师

擅长：普外科肛肠专业常见病及疑难杂症诊治及手术操作。

坐诊时间：星期一

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编辑：王泽宇

责任编辑：王琳