北京皮肤科的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html脂肪瘤切除术后康复案列分享
早年国内康复技术并不成熟，也未普及，因此很多患者术后未做康复，引发严重的后续反应。本次分享店内康复患者吴女士的脂肪瘤切除术后康复案列。
概
念
脂肪瘤（Lipoma）是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。
好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。
患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。脂肪瘤很少恶变，手术易切除。
吴女士手术很成功，虽有部分脂肪瘤过于接近神经未切除，但并不影响健康。可后续出现下肢的各种不适症状，且反应强烈，非常影响日常生活。
案
例
分
享
（红圈处为疼痛不适区域）
患者：吴女士
年龄：50岁
职业：银行高管（每日需久坐6~8小时，无运动史）
主诉：19年腰1-3脂肪瘤切除术后，臀和双下肢全天持续性灼热、麻、刺痛感。腘绳肌痛感最强，小腿至足发木无感知。双下肢触碰既痛，久站、行，疼麻感加重
现病史：L5-S1双侧椎间隙略窄并相对缘终板炎表现；L3/4及L4/5椎间盘轻度膨出，L5-S1椎间盘膨出并稍向后下方脱出；L5-S1椎间盘后缘紧邻双侧S1神经根，椎间孔区椎间孔后上缘紧邻L5神经根，S1隐裂。
既往损伤史：L1下缘至L2下缘椎管内脂肪占位
既往治疗史：腰椎管脂肪瘤切除手术
疼痛加重/减轻情况：站、坐、行加重，仰卧休息减轻。至今逐渐缓慢减轻症状
夜间疼痛：无
医学检查结果：腰椎退行性病变、臀肌痉挛。
病因分析：四环理论
术后腰部钢钉限制腰部活动，加上长期胸式呼吸，核心肌群肌力弱导致腰部肌肉无力性紧张；久坐不运动，导致下肢肌肉力量退化、痉挛；肌肉力量不足使整体稳定性差。
稳定不足和肌力不足，影响骨骼结构，导致附着在骨骼上的肌肉进一步收缩代偿，肌筋膜受影响功能退化。
肌筋膜退化加上肌肉无力挛缩，在活动时肌肉收缩，紧张的肌筋膜影响臀上皮神经和坐骨神经，导致出现麻、热、痛。
主要问题及思路
主要问题：
1.臀部和大腿后侧有痛、麻感
2.小腿发木，本体感觉很差
主要思路：
增强核心肌力、下肢肌力；
改正日常呼吸模式和动作模式
呼吸训练
侧卧翻书
跪姿抗旋
核心力量
臀桥
内收外展
疗效
患者治疗后反馈
反馈：目前已治疗15次腰部核心收缩感明显、客诉自己觉得比之以往更有力量感，疼痛感基本消失。
臀部：肢酸胀、麻感、疼痛、灼热已完全改善。但按压臀上皮神经末端痛感强烈，力量还需增加。
大腿：双大腿疼痛已消除、右侧腘绳肌久坐后会出现轻微疼痛、运动/放松消除，肌耐力还需要继续加强。
小腿：双小腿木感仅余2成，触摸疼痛感减轻，僵硬程度改善4成，恢复本体感觉。
足踝：双足踝灵活度明细增加，且木感减少恢复本体感觉。
END
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