自开院以来，我科室ESD术已开展数百例，但面对如此巨大的十二指肠肿物还是第一次！
患者，刘女士，因发现十二指肠肿物3月余，医院（医院宿迁分院）消化内科就诊。
我院消化内科王晓燕主任接诊患者后，根据常规胃镜及超声胃镜检查，其十二指肠脂肪瘤诊断明确，建议行内镜下十二指肠肿物ESD术，同时指出患者肿物较大，术中可能出现出血、穿孔、感染及转外科手术，家属表示理解。
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ESD术过程
十二指肠的黏膜下肿瘤治疗相对特殊一些。一方面，该肿物位置特殊，此处的内镜下治疗技术要求更高，另一方面，因十二指肠肠壁较薄，易穿孔，风险较大。
下面小编给大家科普一下内镜黏膜下剥离术（ESD）
ESD操作步骤
内镜黏膜下剥离术（ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
ESD主要治疗以下消化道病变：1.早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。
优势有哪些：消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主，但创伤大。而ESD与传统根治术效果相当，但其还有：损伤小、费用低，术后恢复快的优势。
广而告之
ESD手术创伤小，术后恢复快，可以达到根治效果，优势明显，尤其适用于淋巴结转移可能性极低的早期消化道肿瘤，即病变局限于黏膜内及黏膜下浅层的肿瘤。就中国早期消化道早期肿瘤发现率不足10%的现状而言，多数病人还是没有机会接受微创根治的，因此推广胃镜精查，提高早期消化道肿瘤的发现率是当务之急。
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