治癜风如何治疗 http://m.39.net/pf/a_4577572.html 原创王伯*王伯*大夫谈消化
作者:王伯*宁医院消化内科主任医师
胆囊息肉只是一个统称,包括:胆固醇息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤、腺瘤。胆固醇息肉、炎症性息肉不会癌变,其它胆囊息肉都会癌变,尤其腺瘤癌变率更高达30%!
B超对发现胆囊息肉相当敏感,但对鉴别息肉性质比较困难,只能大体判断;CT或磁共振在检出胆囊息肉上还远远不及超声检查,对判断息肉的性质也无多大帮助。
那么,查出胆囊息肉该怎么办呢?
1、综合国内外指南共识,对以下情况,应高度重视,需要及时手术治疗:
(1)息肉直径≥10mm(约1/4发生恶变);
(2)息肉直径10mm合并胆囊结石、慢性胆囊炎者;
(3)胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口;
(4)胆囊息肉6~9mm,有任何一项“癌变高危因素”者,建议手术治疗。
胆囊息肉的“癌变高危因素”:
?年龄50岁;
?胆囊息肉大于10mm;
?合并胆囊结石、慢性胆囊炎;
?原发性硬化性胆管炎;
?单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者;
?局灶性胆囊壁增厚,厚度4mm。
2、对于暂时不适合手术的胆囊息肉,需定期超声检查,动态观察息肉的变化情况。
(1)胆囊息肉6~9mm,又无癌变高危因素;或有癌变高危因素,但胆囊息肉≤5mm,建议在6个月、1年,然后每年直至5年进行超声检查。
(2)胆囊息肉≤5mm,但无癌变高危因素者,建议在第1、3、5年做超声检查。
在超声随访过程中,如果胆囊息肉增加≥2mm或达到10mm,建议行胆囊切除术。
胆囊息肉的检查,常规用腹部超声,不建议常规使用其他影像学检查。若诊断不明确时可用增强磁共振或CT等检查帮助诊断。
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