大家好，我是中医卢医生。今天和大家聊聊胆囊息肉的话题。目前认为，胆囊息肉特别是胆固醇性息肉，是由于胆汁代谢异常引起的。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等，都会引起人体内脂类代谢紊乱。另外，饮食中摄取过多的脂肪和胆固醇，饮食结构不均衡合理，不恰当的快速减肥，都会使得胆汁中胆固醇比例失调而引起胆固醇结晶形成。
生活起居没有规律，不按时吃早餐，熬夜等，都会引起胆囊收缩和舒张功能紊乱，胆囊无法及时排空胆汁，胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上，长此以往就形成“胆固醇性息肉”；酒精需要通过肝脏进行分解和解*，长期大量喝酒会直接对肝功能造成损害，引起肝功能异常，不仅容易造成脂肪肝、肝硬化，还会导致胆汁分泌和排出紊乱，继而也会增加胆囊息肉的发生。刘女士，今年59岁，有4、5年慢性胆囊炎、胆囊息肉病史。她主要的症状是右胁肋隐痛，反反复复不见好。每当生气、或者吃饭比较油腻时，病情就会加重。初诊时，她自述最近因为饮食油腻，胆囊炎复发，胁肋隐痛加重，口苦口干，恶心呕吐，胸中胀满不适，大便干，舌淡红，苔薄，脉细数。B超提示最大息肉0.5*0.3cm。患者是中老年女性，年近6旬，脏腑精气减衰，加之情志不遂，肝气郁结，日久气郁化火伤阴，肝阴亏虚则右胁隐隐作痛；饮食油腻，内生痰湿，火热与痰湿互结，困阻中焦则纳呆、呕恶。肝为刚脏，非柔润不能调和也。在治疗中，既要疏肝行气，通利胆腑，也要顾护肝阴，防辛香理气之品耗伤肝阴。中医辨证，是肝阴亏虚，气机郁结之证。
治疗上，以滋阴疏肝，通腑利胆为主。我们都知道，胆囊息肉不是绝症，通过系统的治疗，和生活方式的改变，是能够改善症状、扫清息肉的。这位女患者生活习惯上，也进行了调整，加快康复。比如合理安排饮食，每天都吃早餐；少吃那些胆固醇比较多的食物，如蛋*、动物内脏、鱼子酱等，以避免过多的胆固醇沉积在胆囊壁上，当然一天一个鸡蛋还是可以的；多锻炼自己的身体，控制体重不超标，提高自身的免疫力。不久之后，她告诉我：最近胃脘疼痛胀满、右胁肋疼痛的情况没有，口不干、不苦，饭量增加、睡眠质量高、大便正常。情绪上也平复了许多。我告诉她：继续保持健康的生活方式，巩固治疗效果。我们在疏肝理气，兼顾养阴的基础上，加强行气活血，通络散结的力量。调畅气血、化瘀通腑，恢复胆腑的通降功能，这有利于胆腑痰湿瘀*的排泄，促进其功能恢复。
医院复查，肝胆胰脾彩超提示胆囊壁光滑，胆囊息肉消失。对于胆囊息肉患者来说，一定要积极治疗不要拖，本病无法自愈。目前，国际上认为，符合以下几个条件时，应该高度警惕息肉未来恶变、甚至已经恶变的可能：息肉单发、息肉大于1厘米、息肉基底广蒂，息肉观察1年呈持续性增长，中年女性有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。
