白癜风治疗的较有效医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/结束完一天的手术,我来到病房访视第二天的手术患者。明天我做的是普外科腹腔镜胆囊切除术,麻醉方式是全麻。翻看完患者病历后我了解到这是一个48岁的女性患者,70kg,典型的胆囊炎高发人群。因为上腹部疼痛入院,经过一系列检查考虑“急性胆囊炎”,准备明天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。
翻看病历后我来到床旁和患者沟通麻醉方式及麻醉风险,这时恰好碰到外科医生在和患者谈话。当外科医生说到手术方式是腹腔镜胆囊切除时,患者很惊讶,并且反问道:我需要切除胆囊吗?没了胆囊怎么办?医生解释说:现在你的胆囊已经发炎,并且导致了急性胰腺炎,需要切除。患者一听要切除胆囊才能治疗胆囊炎立马拒绝手术。后来虽然外科医生不断劝说,患者仍然拒绝手术,手术只好取消。
那么为什么要切除胆囊呢?
当有胆囊炎伴胆囊结石反复发作,胆囊息肉>1cm、胆囊占位病变时就有了切除的指征。大部分患者都是因为体检发现,部分患者在饱餐、进食油腻食物后出现胆绞痛发现胆囊结石,一般B超检查就能发现。70%的病人一年内会复发。现阶段最方便快速的切除手术就是腹腔镜,切口小、损伤小、恢复快。腹腔镜胆囊手术(LC)已经在我国开展了二十余年,技术非常成熟和完善,医院都能进行。医院,腹腔镜胆囊切除术甚至成为“日间手术”的潮流。
手术要在全麻下进行,手术一般在腹壁上开3-4个小孔,创伤小、出血少、疤痕小。术后患者回到病房经过六小时苏醒如无恶心、呕吐、严重腹胀就可以进食少量温开水,次日逐步过渡到流质、半流质饮食。很多人觉得切除胆囊之后我的“胆子”会变小,对生活、寿命会有影响。
胆囊也是人体一个重要的消化器官,当出现病变时,才需要进行胆囊切除术。尤其是胆囊结石胆囊炎反复发作,容易并发急性胰腺炎危及生命。
其实,胆囊切除后,虽然失去胆囊的浓缩、储存胆汁功能,但是病人的反复胆囊炎、胆囊结石症状基本消失。术后消化、吸收功能并无太大影响。只是大量进食高脂类食物后可能出现脂肪泻。所以术后初期饮食应以清淡为主,低脂易消化,少食多餐。
胆量是一个人的勇气代表,是人的心理活动。胆囊是消化器官,胆囊切除和胆量大小完全无关,所以而关于“胆量”变小的传闻,根本站不住脚。
怎么才能预防胆囊结石呢?
首先要控制体重,肥胖能导致很多疾病。
第二是要多运动,运动不仅减少胆囊结石发病率,还对本身存在结石的患者降低炎症发生率。
第三就是要高纤维素饮食,多进食蔬菜、瓜果等高纤维素食物。
第四是要规律饮食,特别是早餐,保持胆囊的正常排泄。
对于反复发作的严重患者来说,胆囊切除并不是会对生活质量、寿命有影响,相反,不切除才会影响生活。