胆囊息肉

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体检发现胆囊息肉,医生说没那么简单, [复制链接]

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嗨!大家好,我外科孔医生,我的主攻方向是肝脏胆囊疾病外科。

今天我们要讨论的话题呢,是肝胆外科比较常见的胆囊疾病:胆囊息肉样病变。

有很多人做完体检,拿到报告单,会看到腹部彩超那一项有个提示:胆囊息肉可能。

什么是胆囊息肉?

首先,纠正一个错误叫法,在没有做手术把胆囊切掉去做病理之前,不能叫胆囊息肉,应该叫胆囊息肉样病变,或胆囊隆起性病变。

胆囊息肉样病变包括胆囊息肉和类似胆囊息肉一样的病变(长得像息肉,但不是息肉,而是胆囊腺瘤或胆囊癌等等)。

胆囊息肉是什么,是怎么形成的?

胆囊,是一个空囊状的器官,肝脏分泌大量胆汁后,经过胆管运输到胆囊,浓缩并储存在胆囊内,也就如同我们的一个储藏室。当进餐时,胆囊就会收缩,将胆汁排入肠内,消化食物。

胆囊息肉顾名思义,就是在胆囊腔内从正常黏膜表面突出的一个像肉一样的东西,我们叫他为胆囊息肉,息肉是一个良性的东西,但也有恶变可能,就是说转变成癌。包括胆固醇性息肉(最常见)、炎性息肉、胆囊腺肌增生等。

胆固醇性息肉:就是胆汁里面的胆固醇结晶沉积下来的,粘附在胆囊内壁表面,偶尔伴有轻微炎症,至今未见过癌变报道,这种息肉没事,不用管它。

打个比方:有一杯水,你往里面放盐,刚开始盐会化,但随着你放的盐增多,慢慢地就会沉积在下面。

炎症息肉:是因为炎症刺激所致的胆囊粘膜增生,一般是多发(就是好几个息肉),直径小于1cm,同时常伴有胆囊结石和胆囊炎。其成分为毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞,息肉周围的胆囊壁有明显炎症,也无癌变报道。

胆囊腺肌增生:是胆囊壁的增生性改变,粘膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生,有弥漫型、节段型与局限型,有癌变可能。

类似胆囊息肉一样的病变包括哪些?

胆囊腺瘤多为单发的有蒂息肉,为良性,外形可呈乳头状或非乳头状,直径一般为0.5~2.0cm,恶变率约1.5%,一直被认为是胆囊癌的癌前病变,癌变机会与腺瘤大小呈正比例。有研究表明,虽然胆囊腺瘤癌变可能性比较大,但它的发病率很低。

胆囊癌是胆道最常见的恶性病变,90%的病人发病年龄超过50岁,女性的发病率比男性的发病率多3~4倍,也就说是女性高发。有研究表明,表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,预后良好。

虽然它们外观长得都像息肉,但目前的技术手段(包括彩超、CT、磁共振等)不能确定胆囊息肉样病变的性质,到底是息肉还是肿瘤,只有手术切除后做病理才能明确。所以,如果体检发现胆囊壁长一个东西,只能叫做胆囊息肉样病变。

胆囊息肉样病变有什么症状呢?

胆囊息肉样病变大部分是体检时由超声检查发现的,几乎没有症状。少数人可以出现右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等。极少数可能引起*疸、胆囊炎症、胆道出血、诱发胰腺炎等。有的人会出现右上腹压痛。

体检发现胆囊息肉样病变该怎么办呢?

1.如果大于1cm(我们现实生活中有时候界定在大于0.8cm)单发的胆囊息肉,因为单发的胆囊息肉可能为胆囊癌或可能发生恶变,建议手术切除胆囊。2.如果合并胆囊结石或胆囊壁增厚,建议手术切除胆囊。3.看症状,如果反复发作的右上腹部不适,并排除其他原因,建议手术切除胆囊。4.腺瘤样息肉或基地宽大,建议手术切除胆囊。5.如果年龄大于50岁,可以考虑手术切除胆囊。6.息肉短期内增大,建议手术切除胆囊。7.如果息肉小于1cm,无不适症状,无合并胆囊结石,基地不宽,短期内没有增大,不宜急于手术,每半年到一年复查腹部超声即可。

那么切除胆囊对身体有没有影响?

从目前的临床病例来看,有一部分病人,切除胆囊对他的消化是有一定的影响。

切除胆囊后,胆汁缺乏储存、浓缩,随着肝脏分泌胆汁,不停地排入肠道,参与消化功能,虽然胆总管会有一定的代偿作用,但不能满足胆汁的储存。当进食的脂肪含量高时,脂肪就无法完全消化,容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子,这些症状称为胆囊切除术后综合征。

发生这些症状,主要原因不明,大部分认为是胆囊切除后,胆总管下端痉挛引起的不适。不过胆囊切除术后综合征的发生率不高,在1%左右。这些病人随着时间的延长,会好起来。

也有些病人要在内镜下切开,才能缓解。胆囊要不要切,大家还是要听从医生的专业建议,不要过度担心,也不要过度随意。

怎么预防胆囊息肉呢?

胆囊息肉样病变的原因尚不清楚,有可能与胆囊炎症和胆囊结石有关,也有可能跟患者本身体质和内分泌紊乱有关。

预防呢,也就是按时休息,规律饮食,少吃油腻、煎炸、烧烤食物。

参考文献:

1.沈维礼,高根五.胆囊息肉样病变[J].中国实用外科杂志,(4).

2.乐问津,丁佑铭,易佐慧子,etal.胆囊息肉样病变恶变危险因素的Meta分析[J].临床肝胆病杂志,,27(9):-.

3.吴梓芳.经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国医药导刊,(11).

4.费翔,罗渝昆,焦子育,etal.胆囊息肉样病变超声造影动脉期血管增强模式与息肉性质及大小的相关性[J].中华医学超声杂志(电子版),,14(7):-.

5.ChouSC,ChenSC,ShyrYM,etal.Polypoidlesionsofthegallbladder:analysisofpatientswithlong-termfollow-up[J].SurgicalEndoscopy,,31(7):.

6.XuA,ZhangY,HuH,etal.GallbladderPolypoid-Lesions:WhatAreTheyandHowShouldTheybeTreated?ASingle-CenterExperienceBasedonCholecystectomyPatients[J].JournalofGastrointestinalSurgery,,21(11):1-9.

如果还有相关其他疑惑,请随时留言,我会及时一一解答!

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