医院动态惠山三院泌尿外科开展高龄患者 [复制链接]

膀胱镜及输尿管镜下

钬激光碎石术

近日，我院泌尿外科孟仲龙主任为一名80余岁的男性患者耐心询问及细致查体后，发现患者符合典型“1.膀胱多发结石2.左侧输尿管结石伴有积水”症状。由于我院具备64排层螺旋CT、先进的微创操作仪器及科学完善的泌尿外科手术团队，与患者沟通后为其提供绿色通道，入院完善检查，诊断明确，第二天即行手术治疗。

病情介绍

患者老年男性，因"反复左腰部痛伴排尿困难一周"门诊入院。既往史：发现"胃炎、食管炎"3天，发现双侧腹股沟疝保守治疗。有"高血压病"病史数年余，最高血压/mmHg，现规律服用"缬沙坦胶囊80mgqd"，自诉血压控制良好。既往有"前列腺切除"手术史。有"慢性支气管炎"病史数年。10年前有"胆囊炎""复合型溃疡"病史；既往有"青霉素"皮试过敏史。

体格检查

孟仲龙主任为患者查体

管床李建涛医生详询患者病史

全腹软，左侧输尿管行径区压痛（+），无反跳痛，下腹轻压痛，肝脾肋下未及，胆囊未触及，肝区无叩击痛，左肾区叩击痛（+），膀胱未触及，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常6次/分，未闻及气过水音。

手术经过

考虑到患者高龄且合并基础病，孟主任团队与患者家属及麻醉师沟通后，决定行经尿道膀胱镜+输尿管镜钬激光碎石术；微创手术由于患者结石较大较多，手术时间估计较长，对80来岁的患者来说风险较高，但术后恢复较快。

术中通过输尿管镜直视下见多发卵石样结石。插入um钬激光光纤，将结石击碎后冲出膀胱。

膀胱多发结石处理完毕后，在斑马导丝引导下进入左侧输尿管，在下段见一枚*褐色粗糙不规则较大结石约0.8×0.6cm，插入钬激光光纤，将结石击碎，部分较大结石予以颗粒化并排出,置放双极管，术毕安返病房，整个手术持续约2小时。手术顺利，目前患者已康复出院。

●什么是泌尿系结石●

泌尿系结石又称尿路结石，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

●钬激光碎石术●

钬激光是一种脉冲式激光，其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。它的应用使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。

优势：钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石，都能以其特有的高效方式使之碎成粉末，是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

●专家介绍●

孟仲龙：泌尿外科主任，副主任医师，毕业于兰州医学院临床医学系，擅长经皮肾镜钬激光碎石术，前列腺电切术，输尿管软硬镜、钬激光碎石术等泌尿外科微创手术。已开展膀胱肿瘤电切术，肾肿瘤剜除术，肾癌根治术等泌尿外科肿瘤治疗。对泌尿系疾病的治疗有着丰富的临床经验。