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同志仍需努力丨不要错过任何发现炎症性肠病结直肠癌变的机会
文献来源:AlimentPharmacolTher.Sep;54(5):-
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。近期，Gordon等人完成了一项研究工作，评估了炎症性肠病(IBD)患者结直肠癌(CRC)监测，提出需要建立全面和综合的癌变监测系统，以减少漏诊的可能性。
这项研究中一个令人担忧的发现是，14%的结直肠癌患者在先前的结肠镜检查中没有被筛查出来，另外有12%患者没有在癌变早期被结肠镜检查出来。
这说明在当前的结直肠癌变监测系统中，尽管进行了结肠镜检查并制定了适当的随访计划，但仍有部分癌变无法被筛查和识别出来。
这项研究以世界内镜检查组织(WEO)结肠镜/影像检查后结直肠癌共识声明为基础。
从结肠镜检查质量的角度来看，在患者内镜随访时发现病变，可能提示先前结肠镜检查中没有发现癌变或癌前病变，错失了早期完全切除病变的机会。
目前已经确立了IBD患者结肠镜检查的质量指标，包括：盲肠到达率(CIR)、腺瘤检出率(ADR)和齿状息肉检出率(SDR)。
安全完整切除息肉的重要性，之前已经在非IBD患者中得到了充分证明。研究显示高达30%结直肠癌变可能是由先前未完全切除的息肉引起。
然而，目前还缺乏针对IBD患者的内镜下息肉切除操作质量指标，在消化专科医生的培训课程中也缺乏提高IBD患者异型增生病变检出和切除的专门计划。
当前，IBD靶向治疗和内镜技术正在迅速发展，针对IBD患者的结直肠癌预防，应被视为年以后疾病管理的重要目标。
此外，研究显示IBD患者结直肠癌风险较一般人群上升（克罗恩病的HR=1.42，溃疡性结肠炎HR=1.54），而且结直肠癌诊断年龄更年轻，且癌症死亡率也更高。
这更加凸显了IBD患者癌变筛查的重要性和必要性。
考虑到在COVID-19疫情时代内镜检查的资源有限，所以确保每次结肠镜检查都是高质量，在当前变得更加重要。
未来需要建立癌变监测系统和数据库，改进IBD患者异型增生监测的流程和标准，而且需要制定和完善专门的内镜监测质量指标。
这将提升IBD患者癌变预防的综合水平，确保医疗资源在日益紧张的环境中保持IBD患者结直肠癌监测的效果。
（本文仅供个人学习）
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