每日练习初级护师历年真题持续更新 [复制链接]

1、题干：患者，男，28岁。急性阑尾炎入院，提示阑尾位于盲肠后位的检查是

A、结肠充气试验B、腰大肌试验C、麦氏点深压痛D、闭孔内肌试验E、直肠指诊

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解析：腰大肌试验为病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位（B对）；结肠充气试验为病人取仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性（A错）；麦氏点深压痛，为脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处压痛（C错）；闭孔内肌试验为病人取仰卧位，使右髋和右大腿弯曲，然后被动向内旋转，引起右下腹持续性疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（D错）；直肠指诊引起炎症阑尾所在位置压痛（E错）。

2、题干：患者，男，63岁。经常排细条状便,可能为

A、直肠癌B、胃炎C、细菌性痢疾D、肠炎E、痔

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解析：直肠癌患者因直肠部肿物，粪便不能顺利通过，故形状改变为细条状（A对）；胃炎病人表现为腹胀腹痛、嗳气、食欲不振（B错）；细菌性痢疾表现为发热、腹泻（C错）；肠炎有多种，包括菌痢，表现为腹痛腹胀（D错）；痔表现为大便带血、肛门处肿物（E错）。

3、题干：老年人便秘引起的肠梗阻属于

A、慢性、低位、机械性肠梗阻B、慢性、高位、机械性肠梗阻C、慢性、低位、动力性肠梗阻D、急性、高位、绞窄性肠梗阻E、急性、高位、血运性肠梗阻

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解析：首先判定急慢性，老年人便秘是长期诱因，引起的是慢性肠梗阻；其次判定部位，老年人长期便秘导致粪块形成后不能排出，积聚在直肠内，肛诊有粪块，属于低位肠梗阻；最后判定原因，机械性肠梗阻是因为有异物引起肠腔狭窄或不通，肠内容物不能通过，动力性肠梗阻是由于神经抑制或*素刺激以致肠壁肌运动紊乱，血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍肠失去蠕动能力，绞窄性肠梗阻泛指有血运障碍的肠梗阻，老年人便秘引起的肠梗阻属于机械性肠梗阻，梗阻原因是粪块（A对BCDE错）。

4、题干：阑尾切除术后2天应采取的体位是

A、头高足低位B、头低足高位C、半坐卧位D、截石位E、去枕仰卧位

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解析：腹部术后采取半坐卧位有利于引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和*物的吸收，同时减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛（C对）；头高足低位适用于颈椎骨折病人进行颅骨牵引、减轻颅内压、开颅手术后病人（A错）；头低足高位适用于肺部、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破、跟骨及胫骨结节牵引时（B错）；截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗、手术以及产妇分娩时（D错）；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人、椎管麻醉或腰椎穿刺术后6-8小时的病人（E错）。

5、题干：下列关于结肠造口护理措施不正确的是

A、术后2~3天肠蠕动恢复后开放B、开放时行健侧卧位C、保护造口周围的皮肤D、造口袋内充满1/3排泄物时应更换E、造口拆线愈合后每天扩张1次

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解析：造口开放时应行造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部切口敷料（B错，为本题正确答案）；造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放（A对）；造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。每次造口排便，以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料，起到保护作用（C对）；及时更换造口袋，造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋（D对）；为防止造口狭窄，造口处拆线愈合后，每天扩肛1次，指套涂石蜡油，沿肠腔方向逐渐深入，动作轻柔，避免暴力，以免损伤造口或肠管（E对）。

6、题干：患者，男，30岁。急性阑尾炎，医生检查时患者取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。此项检查称为

A、腰大肌试验B、闭孔内肌试验C、结肠充气试验D、波氏试验E、曲氏试验

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解析：左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛为腰大肌试验阳性（A对）；闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性（B错）；结肠充气试验：检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性（C错）；波氏试验：病人站立，大腿中部绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱病人用力踢腿20次，或反复下蹲3~5次后，观察静脉曲张程度的变化（D错）；曲氏试验：先让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，压迫大隐静脉，然后让病人站立，立即松开止血带，为静脉曲张检查法（E错）。

7、题干：患者，男，50岁。1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。初步诊断为直肠癌，对该患者简单而直接的检査是

A、直肠镜B、肛门镜C、直肠指检D、纤维结肠镜E、X线钡灌肠造影

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解析：直肠指检操作简单，是诊断直肠癌的最主要和直接的方法之一。通过直肠指检可直接触诊到肿块的位置和大小（C对ABDE错）。

8、题干：溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为

A、脱水B、腹胀C、消瘦D、贫血E、呕吐

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解析：幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩会导致幽门梗阻，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱（E对ABCD错）；呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现。

9、题干：患者，女，31岁。阑尾炎术后6天。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。护士应采取的措施不包括

A、加强心理护理，保持镇静B、立即在病床上将内脏还纳C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、禁食、胃肠减压E、通知医师，做好术前准备

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解析：在患者发生内脏脱出时，不能立即还纳脱出的内脏，以防止腹腔感染（B错，为本题正确答案）；加强患者的心理护理，保持镇静切莫惊慌，以防加重脱出程度（A对）；应立即用灭菌盐水纱布覆盖（C对）；为减轻胃肠道负担和为手术做准备，应禁食、胃肠减压（D对）；通知医师，做好术前准备（E对）。

10、题干：听诊腹部高调肠鸣音见于（）

A.胃十二指肠穿孔B.急性结石性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性机械性肠梗阻

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解析：急性机械性肠梗阻症状有阵发性剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，体征有可见肠型和蠕动波，可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音（E对）；胃十二指肠穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的症状，X线检查腹部平片查见膈下游离气体（A错）；急性结石性胆囊炎主要症状有腹痛，在饱餐、进食油腻食物、或在夜间发作，体征有压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应）（B错）；急性胰腺炎典型症状为腹痛，阵发性加剧刀割样疼痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音（C错）；急性阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛和腹膜刺激征（D错）。