来源：胃肠病（ID：wcb）整理自医学界消化肝病频道（ID：yxj-xh）；本文作者：杨卫生江西医院消化内科杨医院内镜室
在年世界物联网大会—智慧健康发展峰会上，中国工程院院士，上海海*医院消化内科主任李兆申教授做了《如何提高我国结直肠癌早诊早治水平》主题的演讲。演讲中，李兆申院士强调：
如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。
结肠镜检查果真那么神奇、这么厉害吗？
岁以后，3个人中就有一个长有腺瘤
年底了，朋友圈的内镜医生纷纷晒出一年的工作量和数据统计。
就肠镜检查来说，查出最多的是结直肠息肉，咱们医院内镜诊疗中心的数据来说话吧。（只统计腺瘤性肠息肉的检出情况，因为这种息肉有很大的癌变几率。）
腺瘤的总检出率（年龄=50岁）：为31.7%，其中男性为37.6%，女性为24.5。
按不同年龄段做统计：
男性：
40-49岁，26.3%；
50-59岁，36.2；
60岁以后38.7%。
女性：
40-49岁，14.7%；
50-59岁，28.8；
60-69岁，32.7%；
69岁，37.1%。
从这组数据，男性40-49岁，每4个人就有1个有腺瘤性息肉。而50岁以后，每3个人就有一个有腺瘤性息肉。
女性息肉的生长明显晚于男性，或许是因为雌激素的保护作用。
而绝经以后，女性腺瘤检出率随年龄增长而快速增长。
因此，推荐男性40岁，女性50岁以后肠镜查体是有事实依据的。
2无症状并不代表没有问题，有症状就晚了
消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）主要的症状、唯一的症状就是没有症状；它不是查出来的，无论你查不查，它都会在那里，不能因为我们有症状了才到医疗机构去做筛查。
结直肠癌从结直肠息肉慢慢病变到晚期转移不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年。这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除之，就可以把癌症扼杀在摇篮之中。
前几天有一个68岁的女性患者，从来没做过肠镜，是看过我的科普，所以她尽管没什么症状，也想做一下肠镜。
她平时身体状况很好，可以说是她家里同辈里身体最好的一个。
结果有点出人意料，肠镜发现一个约一公分左右的息肉，表面糜烂，接触易出血，考虑可能局部会癌变，取了病理是中重度异形增生，于是做了镜下诊断性切除，在摘除时，感觉不好，基底部很硬，结果病理报告肠癌，已经侵润到基底部，必须手术。
目前病人还没手术，不过可以肯定，手术后预后不会差，应该还是早期。
我跟病人说，你真幸运，如果晚几个月，等有症状才做肠镜，那就晚了。
所以，可以看出，肠镜检查有多重要！现在专家共识建议四十五岁以上的人都应该做一下肠镜，而五十岁以上必须做一下肠镜。
现在结肠息肉的发病率很高，而很多结直肠癌都是结肠腺瘤样息肉癌变。早发现早治疗是关键。
3我国消化道早癌诊断率只有15%左右
根据全球癌症负担估计结果显示，我国恶性肿瘤新发病例和死亡病例分别占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的23.7%和30.2%，在全球个国家或地区中，中国的恶性肿瘤发病、死亡位居中等偏上水平。全球每新增个癌症患者中，中国人就占了21个，全球约50%的消化道肿瘤发生在我国。
国家癌症中心年最新统计数据显示，近十几年来，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈明显上升态势，防控形势严峻，平均每分钟有7个人被确诊为癌症，每天超过1万人被确诊为癌症，且恶性肿瘤发病率每年保持着3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。
消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤，约占国内所有肿瘤病例的一半。在发病率最高的前6种癌症中，胃肠道肿瘤占据了三席：依次为胃癌、结直肠癌和食管癌。
面对着如此严峻的癌症防控形势，遗憾的是，目前我国消化道早期肿瘤的诊断率不高，只有15%左右，远低于同为消化道肿瘤高发的日本和韩国（70%以上）。我国85%左右的消化道肿瘤患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，要面临巨额的医疗费用。
4结直肠癌是最容易预防的癌症
从一枚息肉，发展为癌症，需要很长时间，有资料显示一般大于5～10年，但也有发展较快的，这与发现息肉的性质、大小、数目及全身状况等相关，所以，不能一概而论。
还有一点非常重要，即使是息肉切除后，也需要定期复查。因为首次肠镜可能会漏诊；
还有因为可能切除后会留有残端；
再者，容易长息肉的人，还会再长。
我们所做的就是，及时检查，发现就切，让它根本没有机会癌变！！！
预防肠癌，就是这么简单粗暴！！！
《柳叶刀》曾发表研究称，一次肠癌筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。85%以上的结直肠癌来自未经治疗的腺瘤性息肉，这是个漫长的过程，过程大致如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
肠镜筛查时我们发现了肠道里的息肉并将之切除，这样就可以避免它发展为癌症从而预防肿瘤，降低结直肠癌发病率，这是基本的规律。
即使息肉已经癌变了，但只要还是早期，大部分可获得良好预后，5年生存率超过90%，部分可行内镜微创治疗获得根治，所以说肠镜检查是筛查结直肠癌非常有效的办法。
5肠镜检查，并没有想象中那么痛苦
虽然说肠镜检查是筛查结直肠癌最为直接有效的方法，但其实很多人是心存拒绝的，感觉太受罪，有些人甚至闻之色变。很多人年年做各种各样的体检，但就是不愿意做肠镜检查。在门诊，总有人拖延了很久才来做肠镜检查。
其实肠镜检查的感受因人而异，有些人没啥感觉，有的人却无法耐受，这固然与受检者的身体状态和操作者的水平相关。
而有的医生更狠，都能够自己给自己做肠镜，于光教授（于光内镜医师集团CEO）曾坐着给自己做肠镜并撰文记录，引发网友和同行点赞。可见肠镜并没有想象中的那么难受，也没有那么可怕。
迟来的检查带来的可能是后悔，这不是还有无痛肠镜吗？
无痛肠镜即静脉注射适量的麻醉镇静药物，使患者在数秒内进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，患者没有任何痛苦。所用药物起效时间短，代谢速度快，检查结束后，患者很快清醒，无明显不适。
正如很多过来人切身的感受：在睡梦中就轻松完成了肠镜检查，再也不用担心普通肠镜带来的恐惧和痛苦。
随着麻醉技术的发展，目前研究表明，无痛肠镜时的麻醉对身体的影响可忽略不计，对大脑也不会产生实质性的损害，是安全有效的，已受到了医患双方的肯定。
6这些人，更应该立即去做肠镜
一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。
1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；
2、有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；
3、有精神刺激，阑尾、胆囊手术手术史者；
4、饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；
5、有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；
6、有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，医院进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。
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