兰州白癜风医院 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/131204/4302790.html门诊上常常有家长拿着B超报告,慌慌张张、满头大汗地“*医生,我孩子肠系膜淋巴结炎,严重不严重?要不要手术?是不是肿瘤?”我见到过许多地方医生,因为孩子腹部B超“肠系膜淋巴结肿大”,直接给孩子开抗生素。例如下医院的孩子,就是被这样治疗的,吃了5天头孢克肟,还是肚子痛。简直是瞎治疗!
前天,我门诊的一个孩子被抗生素滥用
肠系膜淋巴结,可怜的背锅侠
都说世界上最可怜的人是炮兵连炊事班班长,背黑锅、带绿帽,只能看别人打炮。小孩有肚子痛,肠系膜淋巴结正好有肿大,于是乎肠系膜淋巴结委屈地成了背锅侠。
淋巴结是人体正常的免疫器官之一,儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结,尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一,同时,儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期,故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结。
淋巴结肿大国内外没有固定的标准,诊断淋巴结肿大的意义也不大,常常还容易误诊!
*哥经常一遍遍地解释这个问题,时间久了,就萌生写这篇科普的念头,不仅讲给患儿家长们听,也讲给基层的医生听。
01
消化性溃疡/幽门螺杆菌感染
上周门诊,一个江苏的家医院水平高,原来他儿子腹痛半年了,医院通过做腹部B超诊断是肠系膜淋巴结炎,经常吃药输液,但效果不好。小孩最近肚子痛得厉害了,经老乡推荐,医院。胃镜检查结果发现,孩子十二指肠球部有个巨大溃疡,是幽门螺杆菌感染引起的。孩子口腔异味很大,嗳气反酸,脐周与上腹部痛。经询问,得知和孩子住一起的老人患的是老胃病。经奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联规范治疗2周后,困扰孩子半年的腹痛终于解决了,家长露出了笑容。前不久还有一个安徽患儿,医院按照肠系膜淋巴结炎治疗半年,小孩仍然腹痛。家长带着孩子来到上海看我门诊,在我们这里诊断为“胃窦炎,胆汁返流,幽门螺杆菌感染”。经我治疗2周后,今天上午来复诊,孩子肚子一点都不疼了。02慢性胃炎今天因腹痛看过我门诊的小孩来复诊,他基本不痛了,孩子很开心。记得前段时间,孩子肚子痛,医院B超报告是肠系膜淋巴结炎,还描述得很具体,“什么串珠状,有血流等等”,医院开了益生菌、xx消炎颗粒,没有效果。家长很焦虑。经过我仔细分析与检查,发现孩子是慢性胃炎。经过合理用药,饮食指导,孩子的腹痛也消失了。幽门螺杆菌感染、药物刺激、暴饮暴食等都可以诱发胃炎。胃炎儿童需要规律饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食,不要吃辛辣、过热过冷及粗糙的食物及碳酸饮料。吃饭分餐,不要共用餐具、水杯等,防止幽门螺杆菌交叉感染。可以进食新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、鱼、奶类等高蛋白低脂肪的食物。还要注意劳逸结合,适当锻炼身体。
03
急性阑尾炎上月我坐门诊时,也是有个小孩肚子痛。医院也做B超诊断为肠系膜淋巴结炎,治疗3天候还是肚子痛。最后没办法了医院。幸运的是那个小孩家长很配合检查,最后诊断为急性阑尾炎。但是因为耽误时间了,阑尾已经化脓穿孔了。小孩肚子痛,只知道肠系膜淋巴结炎,殊不知内科有胃食管返流、嗜酸细胞胃肠炎、急慢性胰腺炎,炎症性肠病;外科还有阑尾炎、肠套叠等情况。不要一叶遮目,不见泰山。
04
过敏性紫癜有一次,我也是在急诊上班,有孩子肚子痛来找我,医院也诊断为肠系膜淋巴结炎,抗生素输了好几天,还是不见好。我让小孩躺下来仔细检查,发现他腿上有许多对称分布的红色皮疹,原来小孩得了过敏性紫癜。经过抗炎对症治疗,小孩肚子不痛了。
总之,孩子肚子痛,原因很多,许多疾病都可以引起,上面4个病例只是举例。
作为基层医生不要轻易下“肠系膜淋巴结炎”的结论,也不要轻易使用抗生素。千万不要瞎治疗,一时疏忽可能是生命的代价。
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小儿身上皮疹担心这个病
医院医生忠告:小儿腹痛一定要警惕阑尾炎小儿呕吐故事多,今天听我说一说一不小心你孩子就会感染幽门螺杆菌,家长们赶紧看过来
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本期编辑:常青藤
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