有效治疗白癜风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/“简直太可惜了!”
医院副院长、消化科主任、副主任医师陈锦华惋惜道,“如果他早点来,这个进展期腺癌病变很可能就只是一个息肉,我们通过内镜就可以把病变全部切除,避免悲剧的发生……”
陈主任说的这个案例,真切地发生在她前不久接诊的一位病人身上:
60岁的退休人员老陈反复腹痛腹泻3年,医院就诊,因未进行系统检查,也没有其他症状,就一直没好好就医。一个月前,老陈自觉腹痛加重,伴反嗳气明显,大便次数增多。自觉不妙,到我院消化科就诊。陈锦华询问病史后开出了医嘱:需要做一个肠镜检查。
检查结果显示:结节状隆起,少量渗血僵硬;见紫色红色肿块,约占肠腔周经,伴肠腔狭窄。病理结果显示:(乙状结肠后壁)腺癌,因已不是早期,只能采取手术、化疗等综合治疗模式(五年生存率堪忧)……息肉拖成癌,确实让人太过惋惜。如果能早一点发现的话,就可以早一点杜绝后患。
今天,陈锦华主任就要来跟大家科普下息肉和胃肠镜的那些事儿。
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息肉,它是癌的近亲
息肉,是人体内多余的“肉”、赘生的“肉”,它生长在鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫、膀胱这些体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上。它可以是单个的,也可能是多发的。陈锦华介绍,息肉也是一种癌前病变,比如结肠癌,90%以上都是结肠息肉演变而来的。一般来说息肉生长速度比较缓慢,也很隐蔽,不会轻易暴露自己。90%胃肠道息肉在毫无症状状态下悄然生长,直至长大超过2cm或发生癌变后表面糜烂出血就诊才被发现;有的比较特殊的息肉(比如结肠侧向发育型息肉)在肠壁匍匐生长“佯装”得和正常结肠粘膜差别细微,需要医生检查时耐心、仔细观察、必要时借助特殊染色、NBI等技术才能“现出原形”。
目前医学界已证实,90%的结肠癌是由结肠息肉演变而来的。
然而,一颗零点几厘米的小不点儿腺瘤型息肉,要“修炼”成癌的话,也不是短短一两个月的事,大多要修炼上年(1、2年甚至更多都有可能,无法预计)。所以,我们是有足够的时间在癌变前把它发现的,而胃肠镜就是一种重要的手段。当然,也并不是每个息肉都有癌变可能,还需要专业医生来判断。比如在结肠息肉中,有些是肿瘤性息肉(包括管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤),有些是非肿瘤性息肉(如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等),其中,肿瘤性息肉占70%~80%,与大肠癌关系密切,医学上称作癌前病变,需要内镜下切除。
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没有胃肠镜的体检,都是“耍流氓”
有些人每年都体检,却还是患了癌。不是运气不好,是体检方式不对!有针对性的检查才能让体检更有意义。尤其在我国这样一个消化道肿瘤高发国家,胃肠道不做胃肠镜检查,其漏诊肿瘤的机率非常大!那么,哪些人需要做胃肠镜检查呢?
1.40岁以上的普通人群:无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。
2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到35岁。3.有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。4.出现消化道不适的人群:比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。5.幽门螺旋杆菌感染且胃部经常不适人群:幽门螺杆菌阳性者若伴随反反复复的上腹部不舒服,胃镜检查提示有萎缩性胃炎、肠化生者,建议定期胃镜检查排除肿瘤风险。
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胃肠镜检查没有你想象的那么可怕
很多人畏惧胃镜和肠镜检查,认为胃镜和肠镜检查十分痛苦,而不做检查,导致一些患者到了肿瘤晚期再做检查,错过了最佳治疗时机。陈锦华表示,有症状患者应及早做检查。其实,现在的电子胃镜和肠镜镜身细,柔软,顺应性好,再加上医生操作熟练,一般5分钟就能完成胃镜检查,20分钟就能完成肠镜检查,并无太大的痛苦。胃镜有恶心感,肠镜只是有些腹胀感。实在怕痛还可以选择无痛胃镜和肠镜检查。没有严重心肺疾病的检查者,麻醉医生静脉注入短效微量静脉麻醉药,体检者进入睡眠状态,整个检查过程没有任何不舒服,检查完成后,停用麻醉药,患者很快就能苏醒。今年截至7月底,我院胃肠镜中心共完成早癌ESD术4例,胃肠镜检查例,发现胃肠息肉例,内镜下粘膜剥离术(ESD)4例。其中病理诊断肠高级别瘤变9例,低级别瘤变例,良性息肉(炎性增生性)例。经病理检验确诊胃早癌5例、肠早癌5例、食道早癌1例,有效将癌症扼杀在萌芽状态。
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