北京看白癜风最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html------你了解炎症性肠病吗？
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。近年来发病率在我国呈快速上升趋势。
溃疡性结肠炎多发于20-49岁的青壮年，男女发病率差异不明显，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，可有皮肤黏膜（如口腔溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病等）、关节（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、眼（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）等肠外表现。
克罗恩病最常发生于青年期，发病高峰年龄为18-35岁，男性略多于女性，临床表现有：①消化系统表现：腹痛、腹泻、血便等②全身性表现：体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等③肠外表现：与溃疡性结肠炎的肠外表现相似。
溃疡性结肠炎与克罗恩病的发病原因尚不清楚。诊断需要结合临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查及病理组织学检查进行综合分析并密切随访，其中结肠镜检查是明确诊断的关键。
炎症性肠病的危害：
1.小儿炎症性肠病可导致营养不良、生长发育迟缓等。
2.炎症性肠病可出现中*性巨结肠、肠腔狭窄、肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、癌变、瘘管、腹腔脓肿、肛周病变等一系列并发症，严重时危及生命。
在炎症性肠病诊治中，患者常见的误区有以下几个方面：
误区一腹痛、腹泻、黏液血便不用查自己吃点药就行
腹痛、腹泻、黏液血便是炎症性肠病活动的重要标志。有些病人因轻视病情或讳疾忌医，自行口服抗生素、中药，甚至应用止血药物等治疗，往往导致失治误治。
单就“便血”而言发病原因就很多，上、中、下消化道病变均可出现便血。上消化道出血常见原因包括胃、食管、十二指肠、胆道、胰腺等病变（如溃疡、糜烂、血管瘤、息肉、肿瘤、憩室炎等）；中下消化道出血包括小肠病变（如肠结核、坏死性肠炎、钩虫病、空肠憩室炎或溃疡等）、结肠病变（如肿瘤、痢疾、憩室炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等）、直肠肛管病变（直肠肛管损伤、直肠炎、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等）、血管病变（如血管畸形、血管瘤、血管退行性病变、缺血性肠炎等）。
便血原因很多，需要根据便血颜色、出血量及伴随症状、全身情况等进行综合分析判断出血部位，结合影像检查、胃肠镜等相关检查，明确病因，对症治疗。切勿贻误病情，错过最佳治疗时机。
误区二炎症性肠病症状都在肠道内
炎症性肠病有很多肠外表现。肠外表现主要为骨关节病变、口腔溃疡、肝胆疾病表现、皮肤及眼部疾病表现，需要临床重视。如：有位女患者发生下肢皮肤的溃疡，范围越来越大，于是做了植皮手术，患处愈合。然而不久，另一部位皮肤又出现坏疽。皮肤科医生追问既往史发现患者有多年炎症性肠病，于是按结肠炎治疗，皮肤坏疽未再复发。 另外，在炎症性肠病的治疗中要注意药物副作用。例如：一位心脏瓣膜置换术后的患者长期服用华法林治疗，3年前又确诊为克罗恩病，加用美沙拉嗪口服，不久即发生消化道大出血，险些丧命。因此，治疗其他系统疾病时，特别是需要服用非甾体类止痛药物时，要注意药物对肠道黏膜的损害，服药期间要密切注意炎症性肠病复发的迹象。
误区三炎症性肠病患者要严格忌口
炎症性肠病的患者大多比较重视肠道养生。有些患者确诊后开始严格限制饮食，甚至不吃肉、不吃鸡蛋、不喝水。炎症性肠病患者的确对饮食较敏感，在腹腔手术后、某些检查前（如结肠镜检查）或疾病炎症活动期间，可能需要采用肠内或肠外营养治疗。但是在病情减轻后就应开始恢复饮食，从无渣清淡流食开始逐渐适应。如果患者消化状况持续良好，可以考虑逐渐转变为半流质饮食或普通饮食。
轻中度的患者，饮食以柔软、易消化、营养丰富、有足够的热量为原则，宜少食多餐，并补充足量维生素，尽量做到膳食平衡。忌生冷、肥厚、黏腻、刺激之品，乳糖不耐受者慎食牛奶及其他乳类制品。
误区四症状消失了就可以停药
炎症性肠病是一种慢性疾病，病程长，易反复。经过一段时间的正规治疗后，大多数患者的症状均可消失，有些患者在症状消失后便以各种原因自行停药，结果没过多久又会复发。
温馨提醒患者缓解期，应坚持服药，巩固治疗效果，提高黏膜愈合率。规范的维持治疗可以提高治愈率，并且避免因反复发作而出现的各种并发症，如溃疡性结肠炎进展、出血、穿孔、癌变、克罗恩病的肠梗阻、脓肿、瘘管等。
中西医结合治疗的优势
我科在治疗炎症性肠病方面积累了丰富的临床经验。西医治疗在控制急性发作方面有见效快的优势，常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，很多患者担心长期应用西药尤其是糖皮质激素类药物的不良反应，中西医结合在治疗本病方面具有明显的优势，中西医结合治疗的优势在于：尽量减少西药应用，降低药物不良反应，延长缓解期，减少复发，减轻经济负担。
中医治疗除了传统的口服中药外，还开展了中药直肠滴入、针灸、中药硬膏热贴、中药封包等中医外治特色治疗。对于轻度患者，一般采用中医内外治结合的办法进行治疗；对于中重度患者，一般采用中西医结合治疗的方法进行治疗，尽量减少西药的用量及用药时间，取得了满意的临床疗效。
医院脾胃肝胆肿瘤科
（内二科）
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