市三院消化科专家为惠城区社区基层医务人员培训慢性胃炎规范诊疗
日前，惠城区社区卫生服务行业协会组织开展消化道疾病诊疗学习班，医院消化内科徐永辉副主任医师应邀主讲慢性胃炎的规范诊疗，38家社区卫生站的骨干参加了本次学习。
徐医生从流行病学、病因、病理学角度结合疾病临床表现，为大家阐述了慢性胃炎的发病机制及诊断、治疗，传递规范治疗新进展，现场学习氛围浓厚。
惠城区社区卫生服务行业协会骨干参观我院新门急诊楼，听取我院近年发展汇报
慢性胃炎本病发生于各年龄段，十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
慢性胃炎的临床表现
多数慢性非萎缩性胃炎患者无任何症状
……
部分上腹痛或不适
上腹胀
早饱
嗳[ǎi]气（打饱嗝）
恶心
……
萎缩性胃炎可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀闷
且以餐后为主
……
表现为
嗳气
食欲缺乏
恶心
嗳气
便秘或腹泻
患者的症状缺乏特异性
症状有无及严重程度与内镜所见及组织学分级并无肯定的相关性
慢性胃炎的治疗
一、关于根除幽门螺杆菌
年中国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌特别适用于：
①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;
②有消化不良症状者;
③有胃癌家族史者。
根除的治疗方案建议使用三联根治方案，对根治失败的可选用含铋剂的四联方案(具体用药需在医生指导下服用)。
幽门螺杆菌（HP）根除的重要性
幽门螺杆菌（HP）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，可引起胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。徐永辉医生上面的培训现场解读了关于HP相关胃炎的《京都共识》，强调了根除幽门螺杆菌对治疗慢性胃炎的重要性。
HP根除后，可以降低胃癌的发生风险，但对于仍存在有癌变风险的患者（如胃粘膜广泛、严重萎缩），还需要接受内镜及组织学的监测随访。所以，HP感染个体除存在反指征（如存在更严重的合并症亟需处理、地区经济负担的考量等）都应该接受根除治疗。
二、关于消化不良症状的治疗
因此症状治疗事实上属于功能性消化不良的经验性治疗，抑酸或抗酸药如雷尼替丁或奥美拉唑胶囊、促胃肠动力药如多番立酮(吗叮啉)片、胃黏膜保护药如硫糖铝咀嚼片、中药均可试用，这些药物除对症治疗作用外，对胃黏膜上皮修复及炎症也可能有一定作用。
三、自身免疫性胃炎的治疗
目前尚无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素B12后贫血可获纠正。
四、异型增生的治疗
异型增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述积极治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异型增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。
注意事项
（１）持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
（2）戒烟忌酒。
（3）慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。
（4）忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
医院消化科简介
消化科诊治范围包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等多个脏器。消化系疾病与心血管、呼吸、内分泌、神经、外科等专业的疾病均有着广泛的联系与影响。我科能正确诊断、治疗常见病、多发病，解决疑难杂症，成功救治消化道大出血、急性重症胰腺炎、重症肝炎、肝昏迷等危重病人，在惠州市首先开展持续性血液超滤技术治疗重症胰腺炎并休克。可开展肝动脉造影、栓塞、化疗，b超引导下肝脏活检、肝脓肿穿刺置管引流、肝癌介入治疗等。
消化内镜中心开设普通/无痛电子胃、肠镜、染色内镜、胶囊内镜等检查。肝硬化食道静脉曲张出血套扎术；食道、胃、大肠息肉内镜下高频电凝电切术；粘膜下肿物胶圈套扎、emr；消化道出血生物蛋白胶喷洒、粘膜下注射及钛夹止血术；经皮胃造瘘术；食道、胃、十二指肠、结肠晚期肿瘤支架置放术；食管、幽门狭窄球囊、探条扩张术等内镜技术，在惠州市、惠城区占领先地位。
每年完成胃镜诊疗近例，肠镜例。消化道出血、消化道异物取出的急诊内镜绿色通道的建立，已成为我院消化道内镜诊治的特色之一。凡来我院的消化道出血病人昼夜24小时内均可得到急诊胃肠镜的及时诊治，使消化道出血病人的死亡率、并发症及诊治费用均大幅降低。
医院消化专科及肝病门诊均由副高及以上职称的医师坐诊，具有丰富的理论及实践经验，有效保证患者就医质量。
医院本部内镜中心
专家推荐
徐永辉，江西鄱阳人，年毕业于南通大学医学院临床医学系，获广州医科大学在职研究生学历。现任医院消化内科副主任医师,大内科教学秘书，广州医科大学兼职副教授，惠州市医学会消化内镜分会第一届委员。医院、广州中山三院、医院工作及进修学习。
长期工作于临床一线，擅长对消化系统急危重症及疑难病例的诊治工作，尤其对HP相关性胃病、功能性胃肠病、脂肪肝、肝硬化、消化道早癌深有研究；熟练常握电子内窥镜，较早在惠州地区开展单人肠镜技术，能独立开展内镜下三、四级诊疗技术。承担临床、内镜、教学、科研多重任务，年完成内镜数千余例。主持广东省教改课题1项，惠州市科研课题2项，在国家级、省级杂志上发表医学、教学论文十余篇。
门诊出诊时间：
（1）周一全天，东院区门诊2楼内科诊区诊室（长湖苑小区对面/市交警支队旁）；
（2）周五全天，院本部门诊3楼内科诊区诊室。
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