软件开发求职招聘交流微信群 http://www.rjvip.cn/xiaofei/1214.html炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）主要包括克罗恩病（Crohndisease）和溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis）,是一种主要累及胃肠道的慢性、非特异性、复发性、炎症性疾病，表现为腹痛、腹泻、恶心、发热等症状，可引起食欲下降、经口摄食减少，最终影响营养状况、儿童生长发育和疾病预后。目前尚未发现能够治愈IBD的药物和方法，现阶段IBD的治疗为兼顾规范化和个体化，以内科药物治疗为主,包括营养治疗在内的综合治疗。IBD营养治疗不仅能纠正营养障碍，而且能够诱导和维持CD缓解，而饮食管理则是IBD营养治疗的重要组成部分。适当饮食有助于IBD治疗，且能够减少IBD复发；不当饮食可能诱发或者加重IBD病情，甚至可诱发肠梗阻、肠穿孔，甚至可能需要接受急诊手术。
IBD儿童的饮食选择
主流观点：不存在IBD保护性饮食，但不同饮食对IBD有不同影响。
IBD儿童的饮食管理侧重达到最佳营养状况、避免摄入可加重病情的食物。从而减少IBD发生和复发，或可缓解病情，避免诱导IBD发生和复发，或者加重IBD病情。
（1）蔬菜、水果
蔬菜、水果均含有膳食纤维，膳食纤维不能在小肠消化，但在大肠细菌的作用下发酵，产生短链脂肪酸，为结肠上皮细胞碳源和能量来源，并刺激结肠吸收水和钠，促进黏膜修复。长期摄入水果膳食纤维可降低克罗恩病的风险，但不能降低发生溃疡性结肠炎的风险。不建议缓解期IBD儿童限制膳食纤维摄入；存在慢性狭窄性疾病，如肠腔狭窄、既往发生过肠梗阻，则遵循低膳食纤维饮食。
（2）精制糖和碳水化合物
精制糖，也称糖精，精制糖的摄入可增加克罗恩病发病，建议限制精制糖摄入。个案报道表明低碳水化合物饮食有助于预防IBD复发，但目前尚无统一的研究结果推荐应用。特殊碳水化合物饮食(SCD），是一种非常严格的低碳水化合物饮食（无谷类、无乳糖、无蔗糖的饮食，限制某些豆类食物的摄入，允许摄入未加工的肉类、家禽、鱼类、蛋类、蜂蜜、非罐装蔬菜、某些豆类、坚果类、自制奶酪及一些低乳糖乳酪），研究数据提示IBD患者SCD饮食可能改善病情，但许多患者因为限制性太强难以遵循。
（3）小麦和麸质
限制麸质摄入，高达65%的IBD病人可改善至少一个症状；38%病人可减少疾病复发和严重程度；避免麸质膳食，可降低果聚糖摄入，改善腹痛、腹胀、腹泻等症状；缓解无症状期不建议常规无麸质饮食。
（4）红肉和加工肉
红肉：指的是烹饪前呈现红色的肉，如猪肉、牛肉、羊肉等所有哺乳动物的肉，颜色源自肌肉中的肌红蛋白，含有很高的饱和脂肪，也含有丰富的蛋白质、铁、锌、烟酸、维生素B12、硫胺、核*素和磷等。加工肉：经过盐腌、风干、发酵、烟熏或其他处理、用于提升口感或延长保存时间的任何肉类。含有一定的亚硝酸盐，大量的盐，添加防腐剂、增色剂等添加剂。高动物蛋白和加工食物摄入会增加IBD的风险；UC儿童减少红肉和加工肉的摄入。
（5）家禽和鸡蛋
鸡肉、鸭肉中脂肪含量较低，不饱和脂肪酸含量较高；活动性CD患者每天进食鸡胸肉和鸡蛋并维持12周，CD缓解率更高；建议适量摄入的家禽和鸡蛋，可作为蛋白摄入的来源。
（6）奶制品
奶制品包括天然和加工的不同奶制品，会因加工方式、脂肪含量和食物添加剂不同而有很大差异。母乳对肠道有保护性作用，母乳喂养可减少IBD发生。缓解期UC摄入奶制品不会增加疾病复发，减少奶制品摄入也没有明显益处。未经消*的奶制品，因会增加感染风险。（7）脂肪
膳食中总脂肪、动物脂肪、多不饱和脂肪摄入增加与IBD发病率增加相关；摄入较多的ω-3脂肪酸和较少的ω-6脂肪酸与克罗恩病发生风险降低有关；肠内营养粉中脂肪摄入增加不会造成IBD复发或疾病活动。反式脂肪酸增加IBD发病率和复发率，同时也会增加心血管不良结局的风险，避免摄入反式脂肪。
脂肪种类与膳食建议表
脂肪种类
主要食物来源
食品
膳食推荐
反式脂肪酸人造*油，商品化的烘焙食物，油炸食物快餐，人造*油，烘焙商品，甜卷，甜圈，饼干等避免反式脂肪酸
饱和脂肪酸
乳制品，红肉，一些植物油（椰子油、棕榈油）
奶制品，尤其奶酪、牛奶、冰淇淋；红肉
减少饱和脂肪摄入
单不饱和脂肪酸
植物油（菜油、橄榄油），肉类，乳制品
橄榄油、牛肉、猪油、鸡肉、夏威夷果等
适量摄入
多不饱和脂肪酸：n-6（亚麻酸油）红花油、葵花油、玉米油
蛋*酱、人造奶油、沙拉酱、坚果、鸡肉、花生酱
适量摄入
多不饱和脂肪酸：n-3
油菜、大豆、亚麻籽、核桃油、小麦胚芽、卷心菜
长链n-3脂肪酸：海洋鱼类
Α-亚麻酸（18:3）：蛋*酱、人造*油、沙拉酱
长链n-3脂肪酸：金枪鱼、其他深海鱼、虾
增加天然食物中n-3多不饱和脂肪酸的摄入，不建议从膳食补充剂中补充
（8）麦芽糊精和人工甜味剂
麦芽糊精是水解淀粉，为常见的食物多糖，用于食品和糖浆的增稠剂；三氯蔗糖是人工甜味剂，含有1%三氯蔗糖和99%麦芽糊精；研究认为近几十年人工甜味剂使用的增加与IBD发病率增加平行，麦芽糊精也有类似趋势；软饮料中添加的甜味剂和糖也增加IBD的风险；应限制含麦芽糊精食物的摄入和人工甜味剂的摄入。
（9）食品添加剂：增稠剂和乳化剂
增稠剂是一种食品添加剂，主要用于改善和增加食品的粘稠度，保持流态、胶冻食品的色、香、味和稳定性，并能使食品有润滑适口的感觉；绝大多数进入人体后不被人体消化吸收。
乳化剂:使互不相溶的油和水形成稳定乳浊液的食品添加剂。
增稠剂和乳化剂会增加肠道炎症，上皮细胞通透性，肠道菌群紊乱等，会加重IBD动物的活动性，应减少食物添加剂的摄入。
炎症性肠病的饮食指导原则
克罗恩病（CD）
无狭窄症状时，推荐常规蔬菜、水果摄入
减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸、乳脂的摄入
减少添加剂摄入
减少富含麦芽糖糊精的加工奶和食物
减少包含三氯蔗糖或糖精的人工甜味剂摄入
溃疡性结肠炎（UC）
推荐含天然ω-3PUFA食物摄入，如野生鲑鱼
减少红肉和加工肉的摄入
其他同CD儿童
撰稿：余金丹
编辑：缪缪
绘图：孔智檀
审核：陈霏霏
终审：墨木
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