治白癜风重庆哪家医院好 http://www.tlmymy.com/近年来，大肠癌在我国呈现发病率上升趋势！统计发现：大肠癌在恶性肿瘤排名中位列第三位，而95%以上的大肠癌是肠息肉转变而来，因此定期做肠镜，并及时进行肠息肉的切除对于预防大肠癌非常重要！当然，肠息肉切除后并非万事大吉，息肉完全可能复发，对于肠息肉切除后需要注意什么问题，今天就聊聊这个话题。
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先看看有关肠息肉复发的一些数据。近些年来西方国家文献显示：肠息肉患者首次切除肠息肉3-4年内的复发率可达15-60%，国内的文献报道也类似，3-5年复发率28-58%，并且复发率还有随着时间的延长而延长。
除此之外，性别与年龄因素，其复发的风险也有所差异。与女性相比，男性肠息肉患者复发风险明显高于女性。究其原因，可能在于女性患者体内有更为丰富的雌激素和孕激素。雌激素和孕激素具有一定的抗息肉形成的作用。大于60岁的肠息肉患者更易复发。这主要是由于超过60岁者便秘/腹泻更为常见，肥胖、使用镇痛药物更为普遍，这些均可能增加对肠道机械性、炎症性刺激，息肉自然容易形成。
肠息肉的数量也与复发关系密切。一般来说≧3枚息肉患者更易复发，并且息肉数量的增长还可能促进原有息肉进一步生长，同时≧3枚息肉患者，假如为腺瘤性肠息肉即使直径小于1cm，5年的癌变率也高达10%以上，必须引起重视。与息肉数量类似，息肉直径的大小以2cm为标准，超过此标准复发率明显提高。当然，必须指出：直径≧1cm癌变率明显增加。
不同肠息肉的病理类型与复发也存在密切关系。一般来说，绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤都有较高的复发概率，而管状腺瘤复发相对较低。此外，肠息肉复发还与息肉的异型程度有关，在轻度、中度和重度异型增生之中，重度异型增生无疑最易复发！当然易于复发的病理类型自然易于恶变。记住：息肉与绒毛挂钩，息肉与异型增生挂钩（尤其是重度），复发恶变风险高。
还有一些肠外因素与息肉复发关系密切。在这之中，肥胖首当其中。因为肥胖可导致高胰岛素血症→胰岛素生长因子-1（IGF-1）→息肉增生。有研究发现：体重指数（BMI）每增加2kg/平方米，肠息肉复发明显增加，肠癌发生风险增加30%。饮食饮食对肠息肉复发关系也很密切。这方面膳食纤维影响最为明显。一些抗炎镇痛药如阿司匹林等也可降低肠息肉复发的风险。
必须引起注意的是：许多肠息肉的“复发”可能仅仅是上次肠镜检查漏诊的结果！尤其是仅仅行1次肠镜检查、肠息肉较小（直径小于5mm）更为明显。有文献报道：对于所有的类型肠息肉而言大约15%-24%的漏诊率，即使是大于等于10mm的肠息肉漏诊率也有可能达到6%，这可能与肠道准备差视野不清晰、操作者技术及操作过程是否观察仔细关系密切。这也可能导致患者肠息肉进一步生长最终导致癌变的恶果。
最后，聊聊肠息肉切除后多久进行肠镜检查的问题。目前还没有统一的标准。但有如下建议：首先，对于肠息肉属于低危腺瘤还是属于高危腺瘤复查时间是存在差异的。低危腺瘤指的是息肉少于3个，之间小于1cm者，高危腺瘤指的是含有3个及3个以上的腺瘤性息肉或息肉大于等于1cm或病理类型为绒毛状腺瘤或病理重度异型增生。对于高危者随访时间不应超过3年，对于低危者肠镜复查时间可延长到5年。对于没有发现息肉者时间甚至可以延长到10年。
必须指出：这是一般情况，对于男性、年龄超过60岁、肥胖者在上述标准基础上适当缩短肠镜复查时间还是必要的。
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