我国常见的十大恶性肿瘤，
以消化道肿瘤居多，
而且研究发现，
约90%的肠癌是由息肉转变而来。
那体检中发现胃肠息肉该怎么办？
要不要动手术切除呢？
本期专家
医院胃肠外科洪雪辉博士
医院消化内镜科副主任医师钟名荣
浙江大医院肿瘤外科主任滕理送教授
浙江大医院消化内科副主任、博士生导师潘文胜
案例
增生性息肉癌变风险低
医生建议最好还是切除
55岁的刘女士在上周的体检中，发现了两粒胃息肉。有朋友对刘女士说息肉必须切除，不切除就会致癌，这让刘女士彻夜难眠，但她又担心手术有风险。要不要把息肉切掉呢？刘女士纠结不已。
刘女士的息肉位于食管与胃连接处的下方，平均每个直径约0.5厘米，体积较小，呈扁平状。
在看了刘女士的息肉影像后，医院胃肠外科的洪雪辉博士建议进行内镜下切除手术，并进行病理化验，如果化验结果为良性，则定期复查即可，若已经癌变，则需要进行外科手术。
漫画/小牛
如果刘女士对内镜手术实在感到害怕，也可以暂时进行观察，一年后复查时，根据息肉是否增多或变大或是否有形态改变，再决定是否切除。
洪雪辉博士说，一般来说，增生性息肉癌变风险较低，但并不排除在外界刺激下导致癌变。一旦癌变，就必须进行外科手术，就会麻烦得多。
如果是多发息肉或是大直径息肉，洪博士建议及时通过内镜手术切除。
10年前没有切除息肉
如今小伙子肛门难保
23岁的小伙子阿木（化名）在肠镜检查中发现整根肠子内长满了息肉，靠近肛门处的直肠上的息肉明显已经癌变。
医生问阿木，为什么不早些做检查？
阿木告诉医生，其实10医院做过肠镜检查。当时医生就建议他进行大肠切除。但因为阿木的妈妈不希望自己才10多岁的儿子那么小就失去肠子，坚决不同意切除。
10年后，阿木已经出现便血的症状，医院进行肠镜检查，这一次，医生发现阿木靠近肛门的直肠中的息肉已经癌变，这一回很可能连肛门也保不住了。阿木对此后悔不已。
同样也是20多岁的小伙子，来自甘肃的小李也查出肠息肉，他听了医生的话，将大肠切除，现在身体状态非常好。
医院消化内镜科副主任医师钟名荣说，胃肠道息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉，增生性息肉是炎症引起的，大部分增生性息肉的患者通过服用药物，将炎症控制住，息肉很可能会自动消失，可以不进行手术处理。
但如果是腺瘤性息肉，尤其是直径大于1厘米的，需要进行内镜下切除，因为腺瘤性息肉算是癌前病变，很可能会发展成胃肠的癌症，必须在癌变前切除。
什么人容易长息肉？
这与人体基因、饮食、生活环境有关，但有一种人更容易长息肉，就是幽门螺杆菌感染者。
钟医生说，亲朋好友聚餐吃饭，很少使用公筷，这时候很容易被传染幽门螺杆菌。
他说，我国大约百分之五六十的人群会感染幽门螺杆菌，而这部分人群出现增生性息肉的概率更大。
钟医生说，超过40岁，尤其是有消化道反应的患者，都会建议做一下消化道内镜检查。
临床发现，和女性相比，男性患慢性胃病、幽门螺旋杆菌的感染率相对较高，而这些人群往往是胃癌的高危人群。
浙江大医院消化内科副主任、博士生导师潘文胜主任医师建议，有肿瘤家族史，尤其是有胃癌家族史，或长期患有慢性胃病（如胃炎、胃溃疡）者应查一下是否存在幽门螺旋杆菌感染。
50岁以上人群，应每年定期做胃镜，高危人群可提前至45岁。
钟医生提醒，多吃点新鲜水果蔬菜等含有丰富维生素的食物，少吃烟熏、油炸、过期食品。
提醒
息肉切除后要定期复查
28岁的阿辉（化名）健康观念较强，每年都会对自己的身体进行检查。去年胃镜检查中，阿辉各项指标都正常，但就在每年的胃镜体检中，发现胃里长出了两个小息肉，体积不大。有基本医学常识的阿辉要求医生将息肉立刻切除，并且切片进行活检。病理检查之后确认是炎性息肉，这让阿辉松了一口气，不过还是请医生将他体内的息肉进行切除。阿辉说，他打算明年再来检查一次。
洪雪辉博士说，单个腺瘤性息肉切除，术后第1年复查一次，如检查阴性者则每3年复查一次。
多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm，且已经开始癌变，则3-6个月复查一次，复查结果是阴性的话，可将复查时间延长至一年，连续两次阴性者改为3年复查一次，随访复查时间不少于15年。
厦门晚报记者匡惟综合浙医在线
责任编辑：施璐玮
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