胆囊息肉相比胆囊结石，它的“处境”和“待遇”是比较“尴尬”的，很多患有胆囊息肉的人数并不怎么重视。这主要是因为大多数人患上胆囊息肉并没有任何不适相关和无需治疗。其实对于良性的胆囊息肉来说，不管不顾自然也无可厚非，但是对于某些具有恶性潜能的胆囊息肉，就需要我们倍加重视了。
从上面描述的角度而言，虽说大多数胆囊息肉没有症状，也不需治疗，但是为了预防胆囊息肉癌变，我们必须进行定期观察。换句话说，纵使“敌不动我严防死守，敌动我痛快一刀”。接下来，这篇文章主要讲述什么样的胆囊息肉该痛快切除？什么样的胆囊息肉又该“静观其变”？
什么是胆囊息肉？
从胆囊内壁突出到胆囊内部的病变称为胆囊息肉。胆囊息肉分为良性或恶性。良性胆囊息肉主要有3种，即：假瘤、上皮性肿瘤和间质瘤。而临床的胆囊息肉患者的60-90%都属于假瘤中的胆固醇息肉。恶性胆囊息肉其实就是胆囊癌，预后差、死亡率高。
其实，在大多数胆囊息肉患者中，它的诊断总是在腹部常规超声检查中偶然发现。一般而言，胆囊息肉和胆囊结石在彩超上都呈现后伴声影的高回声团。在彩超检查的时候，医生为了区分到底是息肉，还是胆结石，就会让患者改变体位，观察高回声团是否随体位改变而移动。一般移动的属于胆囊结石，不随体位移动的就是胆囊息肉了。
在临床之中，大多数胆囊息肉的症状是非特异性的，甚至是模糊的。也就是说在多数情况下是没有症状的。但是也有部分人群会出现恶心、呕吐、消化不良和偶尔的右上腹疼痛。有些息肉太大，可能会阻塞胆囊管或息肉脱落，引起急性胆囊炎或梗阻性*疸，但是非常少见。在一项大型回顾性分析中显示：
腹部超声检查发现胆囊息肉中，有64%的息肉是在检查无关疾病的过程中被诊断出来的；23%的人群具有腹部症状，13%的人群肝功能检查升高。
尽管大多数胆囊息肉本质上都是良性的，但在某些情况下仍存在恶性息肉，因此早期发现和采取适当的早期措施，对于治愈性治疗和长期生存都是至关重要的。因此在临床上，处理胆囊息肉的主要目的其实就是为了预防胆囊癌的发生。
为什么有些人患有胆囊息肉却不用切除？
上面已经说了，切除息肉或切除胆囊只不过是为了预防胆囊癌的发生。假如一个患有胆囊息肉的患者，经过临床评估，他的胆囊息肉癌变风险很低很低，那么他就不需要手术切除，只是需要随访观察就好了。可能大家对于这段描述，还是不能完全的理解。那么我就详细说一说，什么样的胆囊息肉具有癌变潜能？
胆囊息肉的形状：一般而言，良性胆囊息肉都是形态规则，带蒂的，而且生长非常缓慢，甚至不生长。如果发现胆囊息肉并没有一定的形态，而且无蒂。这个时候，胆囊息肉更容易癌变，此时也应该考虑手术切除。
胆囊息肉往往是单发的，而胆固醇息肉一般都是多发的。很多人就想了，我就一个胆囊息肉，别人胆囊里面有好多息肉，别人要比我严重。其实并不是这样子的，在以往的研究中，孤立性胆囊息肉与多发性息肉相比，癌变的风险更高。
原发性硬化性胆管炎人群的任何胆囊息肉，无论大小，均应考虑进行胆囊切除术；对于50岁以上的患者，存在大于10mm的孤立性无蒂息肉，应该考虑进行胆囊切除术，特别是对于胆石症和原发性硬化性胆管炎的人群而言。
任何有症状的胆囊息肉都应切除。仅有胆囊息肉且直径大于10mm，甚至超过15mm、快速生长的息肉，无蒂息肉或宽基息肉（包括局灶性胆囊壁增厚大于4mm）或50岁以上人群的有蒂息肉，并发胆结石的临床症状时才进行胆囊切除术。
在这里，我还是想要说一句，如果临床评估需要手术治疗的胆囊息肉的朋友，建议应该尽早手术。毕竟胆囊癌的预后极差，我们在还能挽救的时候，能够避免就应该去避免。
胆囊息肉不需要手术治疗，我们又该怎么进行随访？
对于10mm或更大的胆囊息肉，如果我们由于合并症或自己的选择而不适合或不愿意进行手术，则我们应该根据医生的建议，决定是否进行随访。如果决定采用随访方法，那就一定要遵循医生的建议认真执行。
与较大的息肉相比，小的胆囊息肉不太可能癌变。然而，在少数情况下，胆囊息肉6毫米也曾有癌变的病例。如果我们有6–9mm的胆囊息肉，建议在6个月、1年，然后每5年，对胆囊进行超声检查。
如果我们没有癌变危险因素，且胆囊不超过5mm，建议在1年、3年和5年都需要进行胆囊超声检查。为了能够分辨息肉是否长大，建议将每次检查的报告单保存下来，以后每次的检查都可以带给医生去分析。这样一来，医生就可以通过以往的检查数据对比，判断出胆囊息肉是否增长。
如果在随访期间发现胆囊息肉增加2mm或更多、又或者胆囊息肉超过10mm，建议行胆囊切除术。如果在随访期间胆囊息肉奇迹般地消失了，则我们的胆囊息肉很大可能是假性息肉，不需要进一步随访。
结束语：
在临床之中，胆囊息肉虽然没有胆囊结石那么常见，但是一旦它发生癌变，后果还是非常严重的。正因为如此，我们不管是哪一种类型的胆囊息肉，都应该进行随访观察。一有异常的变化，就可以果断地采取措施。这才是我们对待胆囊息肉应有的态度。
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