随着健康体检的广泛普及和超声检查的广泛应用，使得体内脏器即使出现细微变化，都能被捕捉出来，其中“胆囊息肉”就是典型代表。近年来胆囊息肉的发病率似乎有明显上升的趋势，门诊中经常会遇见患者拿着检查报告困惑问到：胆囊息肉会不会癌变呢？怎么明确胆囊息肉性质？胆囊息肉一定要做手术吗？
什么是胆囊息肉？
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变，是来源于胆囊壁并向胆囊腔内呈局限性隆起的一类疾病的总称，主要包括胆囊癌、胆囊腺瘤等胆囊真性肿瘤性病变和胆囊胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等非真性肿瘤性病变。
胆囊息肉的常见表现是什么？
胆囊息肉患者多数无明显症状，往往是因体检或其他目的的超声检查中发现，少数患者可有上腹部不适、疼痛或恶心、呕吐轻微的消化道症状，症状严重者多数伴有胆囊结石和（或）胆囊炎。
对于胆囊息肉的患者来说，选择手术切除胆囊或随访观察取决于胆囊息肉的性质。过去通常认为直径小于10mm的胆囊息肉样病变中，以胆固醇息肉最常见；10-13mm的胆囊息肉倾向于胆囊腺瘤，但不能除外癌瘤；大于13mm的胆囊息肉必须要排除胆囊癌的可能。
查息肉样病变，首选超声造影
常规超声检查具有快捷、简便、无损伤、可反复检查的特点，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。常规超声可以清楚显示胆囊息肉病变的部位、数量、大小、形态和附着胆囊壁的改变。但是常规超声对胆囊息肉良恶性的鉴别诊断能力不足，面对模样差不多的胆固醇息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌就傻傻分不清了。
超声造影检查就可以判断胆囊息肉是否发生癌变。超声造影检查是在常规超声检查基础上，从肘部静脉注射超声微气泡造影剂，通过胆囊息肉内部的微血流灌注特点做出准确判断。
胆囊息肉超声造影的良性病变表现是：（1）点状均匀增强、胆囊壁完整；（2）点状均匀增强、单支滋养血管、胆囊壁完整；（3）点状均匀增强、多支滋养血管、胆囊壁完整。↓↓↓
胆囊息肉超声造影的恶性病变表现是点状均匀增强、多支杂乱不规则滋养血管、胆囊壁不完整。↓↓↓
因此，当患者体检发现“胆囊息肉”医院先做一个普通的超声检查。当怀疑肿瘤性病变时可进一步做超声造影检查，明确其性质，要不要做手术大家就不用再困惑了。超声造影提示良性病变的胆囊息肉就可以超声检查随诊，保留胆囊；而超声造影提示恶性病变的胆囊息肉就要做外科手术切除胆囊了。
文字/超声医学诊疗中心啜永林勇强
