胆囊息肉

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科普胆囊息肉都需要手术吗 [复制链接]

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患者拿到B超报告单会产生这些疑问:

我的胆囊息肉会不会癌变?

需不需要手术治疗呢?

其实,要准确回答这个问题,首先得搞清楚什么是胆囊息肉。

什么是胆囊息肉?

中青年,大多数人并无症状而是健康查体时发现的,少数人可感右上腹部不适,如同时有胆结石或胆囊炎,也可有二者的症状。由于B超作为健康体检的基本项目,现在胆囊息肉被发现得越来越多。

正因为胆囊息肉不是单一的而是一组病变,病理性质不同因而病因也各不相同,所以不能一概而论。发现与诊断胆囊息肉,主要靠B超检查,但B超检查难以区分息肉的良、恶性,要进一步定性,可选择下列检查方法之一:彩色多普勒、声学血管造影、超声内镜、CT或病理活检。区分胆囊息肉良、恶性是诊断的关键,也是患者最关心的问题。病理诊断固然是金标准,但往往是手术后才能得出,手术前需要参考临床、B超资料作出初步判断。一般来说,B超根据影像特征认为息肉是炎症性、胆固醇性、多发性的,良性可能大;单发、直径大于1cm、年龄在50岁以上、随访过程中息肉逐渐增大、B超影像有腺瘤特征以及伴有胆结石的息肉等,恶变可能性大,且阳性项越多,恶性几率越高。需要注意的是,即便初步诊断为良性息肉的,也不是一劳永逸,应该定期B超复查,动态观察其大小与影像特征的变化。

哪些胆囊息肉应该考虑手术治疗?

目前有一种不全面的看法认为,一旦发现胆囊息肉就要手术。由于胆囊息肉包括的病变与一般胃肠道息肉不同,所以并非所有胆囊息肉都要手术治疗。

具有下述指征之一,应尽快手术

1.有久治不愈的消化不良或胆绞痛症状。

2.随诊中息肉逐渐增大。3.中青年患者息肉直径大于0.8cm。4.老年患者息肉直径大于1.0cm。5.B超显示息肉基底较宽者。6.B超显示系腺瘤者。7.合并有胆囊结石和/或胆囊壁增厚者。8.胆囊完全丧失功能者。9.其他疑有癌变征像者。

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