胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2023/4/28 16:54:00

典型病例:28岁的白领小许,平时嗜好油腻、麻辣之类的食物,每天都得喝上两三瓶啤酒,而且经常熬夜看大片、打电玩。一个月前,小伙子感觉背痛口苦、医院看肝胆外科,经影像学检查发现其胆囊附壁隆起样改变——即人们常说的胆囊息肉,医生建议他切掉胆囊,以绝后患。但年轻的小许并未“闻风丧‘胆’”,他在朋友介绍下辗转医院找高凤岩教授诊治。在彩超详细检查下,在场医生观察到小许的胆囊大小为6.03×2.25厘米,壁厚0.18厘米且较为光滑,内透声尚可,未见肝内胆管扩张,最后确诊为轻度脂肪肝、胆囊炎、胆囊息肉。高教授叮嘱小伙子要认真调整和改变生活规律、饮食习惯、食物结构,并按时服用消除胆汁病的药物。3个月之后超声复查,发现小许息肉没有增大,这就确认了胆固醇息肉诊断的可靠性。继续用药6个月,证实其胆囊由小变大,胆囊壁由厚变薄;病理性胆汁饱和度降低,脂肪肝消失;胆固醇型息肉亦明显缩小。上述结果使小许成功保住了胆囊,避免了不必要的脏器切除。

在多年的临床观察和实践中,高凤岩教授首次将胆固醇型息肉纳入胆汁病范畴,而且明确了诊断标准,大胆地提出胆固醇位于胆囊体中下部,单发2.0厘米以下者,可以采纳保守性医疗方案。

下面我们就详细的了解一下胆固醇型息肉的形成:

胆固醇的大量沉着是这类“息肉”的重要病因,来自胆汁当中的高浓度过饱和状态的胆固醇沉着于胆囊粘膜固有膜的巨噬细胞内,逐步向粘膜表面突起,促进粘膜上皮增生、肌层增厚而形成“息肉”。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉为主(但不排除单发),直径一般在10mm之内。形态学上胆固醇息肉质脆蒂较细,易与粘膜分离,动态观察下变化较明显,通常给人一种错觉是前后若干次检查的结果相互矛盾。镜下检查不伴有肠化生及不典型增生,也不含其他基质成分,即使伴有炎症也很轻微,到目前为止未见有癌变报道。

胆固醇息肉的基本诊断依据:

发病原因:生活规律、饮食习惯、食物结构、精神及感染因素

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