胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2023/7/10 20:57:00
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近年来,随着生活水平的提高,我国胆囊结石的发病率逐年上升,达到2.3%-6.5%。越来越多的人在体检报告中发现自己或亲人被检查出患有胆囊结石,和大家聊聊胆囊结石那些事儿?

胆囊结石人群

胆囊结石人群具有“4F”特征,即肥胖(Fat)、女性(Female)、多次生育(Fertilize)、40岁(Forty)。

胆结石的形成与饮食习惯、遗传等任何影响胆汁酸代谢、胆汁排泄的因素相关,比如偏荤喜甜、三餐不规律、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖、糖尿病、妊娠、长期肠外营养、胃切除术后、溶血性贫血等。

胆囊结石症状

胆囊结石一般早期没有明显的症状,我们称此为无症状胆囊结石或静止性胆囊结石,大多数是在常规体检中被发现。当胆囊结石嵌顿或者胆囊急性炎症发作时,会出现右上腹阵发性疼痛,可向右肩胛或背部放射,甚至出现呕吐和发热等。

对于有症状的胆囊结石患者,我们建议首选手术治疗,这类患者如果不切除胆囊,有80%以上的人会反复发作,并且还有胆源性胰腺炎、急性胆管炎、梗阻性*疸,甚至胆囊癌变等风险。

对于静止性胆囊结石的患者,一般不推荐手术治疗,但是当出现以下情况时,也应积极手术治疗,包括:胆囊结石合并胆囊息肉,且息肉直径6-10mm;瓷化胆囊,即胆囊壁钙化;有萎缩性胆囊炎;胆囊充满型结石;胆囊结石直径2.5cm;有胆囊癌家族史等。

胆囊结石治疗

目前胆囊结石手术治疗的标准术式是腹腔镜下胆囊切除术,随着微创技术的进步,绝大多数的胆囊结石患者都能通过腹腔镜手术获益,并且住院时间短、恢复快。

▲医院胆胰外科团队

医院胆胰外科目前每年完成腹腔镜胆囊切除术余例,已经连续7医院之首,也是全国第一家将腹腔镜胆囊切除术纳入日间化流程的单位,使得胆囊结石手术患者的平均住院时间缩短至1.5天,同时住院医疗费用大幅下降,明显低于全市平均水平,成为全国学习的标准。

单孔腹腔镜胆囊切除技术是我科治疗胆囊结石患者的另一大特色,目前年平均开展约例,通过将四孔法改为单孔法,虽然对术者的技术提出了更高的要求,但明显减轻了患者的术后疼痛感,并且满足了年轻患者的美容需求,提升了就医体验和满意度。

同时,我们通过对单孔技术联合快速康复理念(ERAS)在日间胆囊结石患者中的运用进行了临床研究,并且申请获得了上医院发展中心资助的三年行动计划临床课题,并发表国内核心期刊和SCI论著数篇。

文/王辉

原标题:《仁济科普

胆囊结石,一“孔”解决》

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