胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2023/8/19 21:30:00
北京白癜风医院 https://mjbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy/
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胆囊结石是肝胆外科的常见病与多发病。

哪些结石需要手术治疗?

胆囊手术指征:

胆囊结石>3cm或者充满型胆囊结石。

有症状的胆囊结石、胆囊息肉或慢性胆囊炎。

有症状或有手术指征的胆囊隆起性病变。

急性胆囊炎治疗后症状缓解有手术指征者。

胆囊单发息肉>1.0cm(医院将指征放宽至1.2cm),蒂粗大,尤其是位于某些特殊部位,例如:胆囊颈。

年龄>50岁、有症状的胆囊多发息肉合并胆囊结石。

对于年龄<50岁、直径<1cm、无症状的单发胆囊息肉,可选择定期随访观察;若病变增大或形态变化需及时手术。

胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。

胆囊息肉<5mm的无症状患者应定期随访,建议每年复查腹部超声1-2次,观察胆囊息肉大小变化。如果息肉短期内迅速增大或者伴有明显症状,亦需手术。

选择“胆囊切除”还是“保胆取石”?

“保胆”和“切胆”的争论一直喋喋不休,两方各执一词。

“保胆派”认为:

保胆手术既能治疗胆囊疾病,又能保留胆囊功能。

随着技术的发展,已可以在内镜下切干净胆囊息肉和结石。

“切胆派”认为:(我们更支持“切胆”)

根据“温床学说”,切除胆囊可以彻底解决结石和息肉的病因和温床。

得过结石、息肉、炎症的胆囊属于坏胆囊,存在癌变风险。

保胆取石术后结石复发率高,可能还需要二次手术,还不如一次性彻底解决问题。

目前首选腹腔镜胆囊切除术。

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