胆囊结石是肝胆外科的常见病与多发病。
哪些结石需要手术治疗？
胆囊手术指征：
胆囊结石＞3cm或者充满型胆囊结石。
有症状的胆囊结石、胆囊息肉或慢性胆囊炎。
有症状或有手术指征的胆囊隆起性病变。
急性胆囊炎治疗后症状缓解有手术指征者。
胆囊单发息肉＞1.0cm（医院将指征放宽至1.2cm），蒂粗大，尤其是位于某些特殊部位，例如：胆囊颈。
年龄＞50岁、有症状的胆囊多发息肉合并胆囊结石。
对于年龄＜50岁、直径＜1cm、无症状的单发胆囊息肉，可选择定期随访观察；若病变增大或形态变化需及时手术。
胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
胆囊息肉＜5mm的无症状患者应定期随访，建议每年复查腹部超声1-2次，观察胆囊息肉大小变化。如果息肉短期内迅速增大或者伴有明显症状，亦需手术。
选择“胆囊切除”还是“保胆取石”？
“保胆”和“切胆”的争论一直喋喋不休，两方各执一词。
“保胆派”认为：
保胆手术既能治疗胆囊疾病，又能保留胆囊功能。
随着技术的发展，已可以在内镜下切干净胆囊息肉和结石。
“切胆派”认为：（我们更支持“切胆”）
根据“温床学说”，切除胆囊可以彻底解决结石和息肉的病因和温床。
得过结石、息肉、炎症的胆囊属于坏胆囊，存在癌变风险。
保胆取石术后结石复发率高，可能还需要二次手术，还不如一次性彻底解决问题。
目前首选腹腔镜胆囊切除术。