胆囊壁厚0.4cm，严重与否要取决于个体的差异性，不能单纯的就胆囊壁的厚度来确定该病情严重与否，要通过胆囊整体的功能引起胆囊壁增厚的诱因，以及是否合并其他的异常来综合判定。
1、胆囊壁厚度程度：
正常的胆囊壁厚度是0.1-0.2cm，0.4cm说明有增厚的情况，一般是属于慢性胆囊炎的情况，但这个厚度并不算很严重。一般胆囊壁厚超过0.5cm，算比较严重的慢性胆囊炎的胆囊壁增厚，所以就厚度而言0.4cm并不能算太严重；
2、患者是否出现症状：
胆囊壁厚0.4cm严重与否要看患者的症状，如果没有明显的症状，一般并不算太严重。但有一些胆囊壁虽然只增厚0.4cm，但会合并严重的胆囊炎的症状，包括消化功能异常，上腹胀、消化不良、右上腹闷痛、胀痛等反复发作，这种情况胆囊壁增厚0.4cm就比较严重；
3、增厚是否伴随情况：
如果伴随胆囊功能的缺失，胆囊内无法储存胆汁或者充满型的胆结石、合并胆囊息肉超过1公分、合并出现胆囊内多发的结石、结石较大。这种情况下虽然胆囊壁增厚只有0.4cm，但相对比较严重，需要考虑进一步的手术治疗。
所以胆囊壁厚0.4cm，要综合其他的因素来统一的评估，不能单纯通过胆囊壁厚0.4cm评估严重与否，通常比较片面。
胆囊壁增厚的危害主要体现在3个方面，通常会引起消化功能不适，还有可能引起慢性胆囊炎、急性胆囊炎等相关炎症，最严重的情况还会出现癌变的风险。
1、影响消化功能：
胆囊作为储存浓缩胆汁的功能，所以有可伸缩的能力。胆汁进入胆囊内，胆囊扩张以储存更多的胆汁，但需要胆汁作为消化液的时候，胆囊收缩将胆汁排出进入肠道作为消化液。而在胆囊壁增厚的情况下，胆囊的收缩和收舒张功能受到影响，具体的影响程度要根据胆囊壁增厚的程度而定。严重的情况下，甚至整个胆囊的储存胆汁功能都基本缺失，严重的影响消化功能。缺乏浓缩储存胆汁的功能，有可能会造成消化不良、腹胀、腹泻等不适的症状，特别容易出现在过饱的饮食或者进食油腻食物后；
2、引起相关炎症：
慢性胆囊炎胆囊壁增厚会引起上腹闷胀不适，右上腹闷痛的症状。急性胆囊炎胆囊壁增厚会引起右上腹胀痛、闷痛、绞痛等症状，还会放射到右侧的腰背部，部分的还会合并出现畏冷、寒战、高热、消化功能异常等的表现，严重影响日常的工作和生活；
3、注意癌变风险：
胆囊壁增厚，特别是不规则性的增厚，属于胆囊癌的癌前病变，需要密切的观察随访，以避免出现癌变的风险，甚至一些胆囊壁不规则增厚，已经存在癌变的可能性。所以如果有胆囊壁增厚一定要密切的观察随访，如果出现异常的变化，及早的手术治疗，能够预防后期出现严重的风险和并发症。
总结来说，如果有胆囊壁增厚的情况，先通过多方面的综合评估来看其严重程度，然后注意规避相应风险，确定治疗方案，才能得到最好的处理。
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