TUhjnbcbe - 2023/9/18 19:50:00
红网时刻5月24日讯(通讯员贺浩)结石是现代人常发病之一,其中,胆囊结石又因为危害小、症状不明显而常常被轻忽。泰国一60岁妇女长期受到腹痛的困扰,上医院检查发现患有胆囊结石。随后经过40分钟的手术,医生们为其取出了颗胆结石。好好的胆囊怎么会长这么多结石?没有症状应不应该管它?一定要手术治疗吗?今天,医院龙洪熙来给大家好好讲讲胆囊里“石头”的事。胆石症怎么形成的?胆结石即胆石症,通常是指胆囊或者肝内外胆管的任何部位发生结石的一种疾病,患病率约在0.9%-10.1%,平均5.6%,女性多见,是一种常见病、多发病。其临床表现取决于胆石症的部位,以及是否造成胆道梗阻和感染等因素。胆结石主要分为胆固醇性结石和胆色素性结石,而胆结石形成的主要原因可以总结为八个字:流动不畅,发生淤积。不论是何种原因导致胆汁流动不畅,都会发生胆汁中的胆固醇和胆色素淤积,逐渐形成结石。常见的原因包括:1.长期“三高”饮食,高脂、高糖、高碳水。胆固醇摄入过多超过代谢,易在胆囊中析出胆结石,除油炸食物、肥肉之外,烧茄子、牛油果等脂肪含量高的食物也属于高脂饮食,高糖和高碳水食物可在身体内转化为脂肪,引起内源性胆固醇增多,使胆汁流动不畅,也易形成结石。2.长期不吃早饭,禁食期间胆汁在胆囊内储存并浓缩,在早晨胆汁浓度达到最大,最易析出结石,如果吃早饭,胆囊会排出胆汁帮助消化吸收,但不吃早饭,就会增加胆汁浓缩的时间,从而析出结石。3.长期久坐不动,胆囊肌肉的收缩能力变差,而且久坐不动还容易导致肥胖,内源性胆固醇生成过多,易形成胆石症。4.雌激素可促进胆汁中的胆固醇过饱和,与胆固醇结石形成有关,所以女性、怀孕、服用雌激素类药物等,也增加了胆石症发病率。5.胆道蛔虫病也会引发胆结石。蛔虫形成胆道梗阻,胆汁流出不畅,虫卵会作为结石的核心,逐渐形成胆结石。胆石症没有感觉,可以不管吗?有的人就说了,自己患有胆囊结石多年,一直没有不舒服过,所以就不需要管了吧?胆囊结石早期症状不明显,大的结石一般不会嵌顿胆囊颈管,所以常无症状,有时只是上腹部轻微不适,被大家误以为是胃病而没有引起注意,多于体检时发现,这种叫做无症状胆结石。但无症状结石不是一直都会无症状。结石随时可能导致胆绞痛,出现胆囊炎,甚至胆囊坏疽,而且,胆囊结石会长期摩擦胆囊壁,导致慢性炎症,慢性炎症可能通过改变胆囊微环境促进胆囊息肉的发生,胆囊息肉大于1cm就有恶变成癌的可能,所以无症状胆囊结石应定期随访观察,一旦出现胆囊炎表现,应该及时手术治疗。也许有人会觉得胆汁用来消化脂肪类食物,吃素总不会得胆石症了吧?有研究显示,在美国西南部印第安人中,80%的30岁左右女性患有胆石症,说明胆石症成因与遗传因素相关。到底怎么做才能不得胆结石呢?胆石症应该如何预防?虽然胆囊结石发病的根本原因在于遗传因素,但生活中做到以下几点,能有效降低胆囊结石的患病率:1.规律饮食,早、中、晚饭必须吃,缺了任何一顿,胆囊内胆汁淤积时间过长,就会增加形成结石的概率。2.均衡膳食,多食用富含膳食纤维的食物,如土豆、红薯、玉米、燕麦、青稞等,限制高脂高胆固醇高糖食物的摄入,少吃煎炸类食物,以利于胆汁收缩与排空。3.限制某些雌激素或类激素的药物(食物),这些药物有抗胆汁分泌和排泄的作用,使胆汁在胆囊内长期淤积便于结石形成。4.适量运动,不要让自己肥胖,促进胆囊的收缩,利于胆汁排泄。5.重视卫生,餐前便后要洗手,瓜果蔬菜要洗净,避免虫卵进入人体,减少结石的诱发条件。发现胆囊结石怎么办?若体检发现胆囊结石,应该怎么办呢?龙洪熙结合多年临床经验,以问答的方式,给大家答疑解惑。问:要不要胆囊切除手术治疗?答:咨询外科医生,不要乱投医。胆囊结石,如果伴有明显的胆绞痛和胆囊炎的表现,就需要考虑手术治疗了。典型症状是油腻饮食诱发的右上腹痉挛性疼痛,向右肩背部放射,有时伴发热和眼睛发*。医院就医,以防出现严重后果。仅有胆囊结石,没有任何不舒服的症状,并不急于需要进行手术。胆囊结石的主要风险是诱发胆管炎、胰腺炎或促进胆囊癌变,平时没有症状的患者,建议大家到普通外科、肝胆外科门诊定期复查,需要专业人员做出治疗决定。如特别大的结石、伴有胆囊息肉、胆囊壁像瓷片样或合并有糖尿病等情况的患者,也需要积极外科手术切除治疗。问:切除胆囊手术怎么做?答:过程不痛苦,后果不严重。胆囊切除手术不仅切除了病变胆囊,避免结石引发的胆管炎和胰腺炎这些危及生命的急性疾病的发作,还可以预防和及早发现胆囊癌变。随着微创外科技术和快速康复外科理念的发展,腹腔镜胆囊切除术,也就是常说的“腹壁打孔”的手术,已经成为治疗的“金标准”。腹腔镜胆囊切除手术的效果、安全性以及体验已经非常良好,患者在手术期间痛苦很小,几天时间就可以恢复到正常的生活状态。但手术毕竟是有风险的,需要病人和医生充分交流,认真对待。目前研究发现,切除病变的胆囊,并不会出现严重的后果,并发症发生率低,收益大于风险。现在绝大多数医生已经达成了共识,并不建议进行胆囊结石的排石治疗,对于一些特殊情况,需要溶石治疗的,一定在专业医生的指导下进行。问:可以选择保胆取石手术吗?答:谨慎选择,不要盲目。对于患者是否适合接受保留胆囊取出结石的手术治疗,一定要到专业的医疗机构进行咨询,谨慎选择。胆囊结石形成的因素比较复杂,保留胆囊后病因没有去除,结石容易复发。另外还有胆囊恶变、二次手术等危险。胆囊切除术作为胆囊结石的确切治疗方法,已经得到大家的公认。对于胆囊功能良好的患者,有可能胆囊结石的形成是由于胆汁的问题或其他偶然因素引起的,通过保胆取石的手术,有可能会得到一定的收益。但目前,这个问题尚缺乏更多的证据判断保胆取石手术的成本、收益和安全性。如果患者有强烈的保留胆囊的需求,应该在和医生进行充分沟通的前提下,全面考虑,不盲目,科学的开展保胆取石手术。体检发现胆囊结石,既让人紧张,也是一件好事。认真的处理,及时的治疗,可以预防严重情况的发生,更好地维护我们的健康,保护我们的生命。