胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:35:00

肝脏B超是肝脏影像学检查的主要手段之一,为医生判断肝脏健康提供了重要依据。肝脏B超检查因为简便快捷,老少皆宜,无*无辐射,价格适中等优点,普及程度很高。但肝脏B超检查结果医生能看懂,很多患者是云里雾里的,有的被“弥漫性病变”、“回声增强”、“光点增粗”等诊断吓得不轻,有的把几次肝脏B超诊断的结果拿来对比,发现“厚度有所变化”、“增加0.5CM”的字眼,就变得更郁闷了。怎么把肝脏B超的作用理清楚,诊断结果搞明白,医生梳理了一下,希望对大家有所帮助。

一、肝脏B超在肝脏疾病的诊断中有什么作用,哪些诊断是可靠的?

三句话先把情况交代清楚:肝脏B超很重要的功用是筛查小肝癌、小肿瘤;很突出的功能是检查肝内占位病变、囊肿、血管瘤,凡是此类病症“一查一个准”;早期肝癌的诊断和手术清除根治,肝脏B超协同甲胎蛋白筛查,做出了很大贡献,主要的意义如下表所示:

临床中,如有肝缩小/胀大、结节、表面不平、实质不均、脾大、门/脾静脉增宽等,需进一步检查方可做出判断,检查涉及肝硬化方面的病症,一定要有确定的依据,否则不能轻易下结论。检查是一个严谨的过程,不能漏诊。如果肝脏B超、CT或磁共振的结果有矛盾,以CT和磁共振的为准。

二、肝脏B超的局限性

任何一种仪器检查有其优长和限制,肝脏B超也不例外,突出的缺点是描述以主观为主,这和医生的专业知识、敬业态度、临床经验等有很大关系,有时不同的医生诊断结论截然相反,就是这个原因。

肝脏B超检查报告上的图像,是一个医生根据病情反馈结果选取的截面,无法看到全景,这就限制了肝脏B超的精确程度,与CT或磁共振是无法相比的。肝脏B超在应用中还存在较多漏检的问题,医生必须从患者的既往资料,面对面诊断,做出分析。

三、哪些肝病患者必须定期做肝脏B超?

6个月进行一次肝脏B超和甲胎蛋白检查,这两项检查是通行的筛查早期肝癌的方法,有三个条件的乙肝患者,必须做“肝脏B超+甲胎蛋白”检查:(1)年龄在60周岁以上;(2)家族有肝硬化或肝癌病史;(3)肝纤维化扫描硬度值大于或等于9.0。有的患者忧心过度,每1—2个月就做1次检查,这个没有必要。

另外,单纯的肝脏B超检查,有2个情况是要注意的:

(1)如果是肝硬化患者,必须定期做肝脏B超,能及早发现少量腹水,对提前介入治疗避免失代偿是很重要的。但如果*疸病人经肝脏B超发现胆管扩张,要作进一步造影诊查,对症治疗。肝硬化和肝癌等高危病症的患者,每年肝脏B超检查2—3次即可。

(2)如果是脂肪肝、胆囊息肉、胆结石的患者,定期检查,有利于做出健康提示,清楚病症的进展程度。

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