胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2024/4/6 14:05:00
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怎么发现胆囊结石,怎么治疗它,保守治疗,还是手术治疗,如果保守治疗,该怎么治疗如果手术治疗,是微创?还是开刀?是切除胆囊?还是保留胆囊?
  其实很简单。首先看有没有症状,如果没有症状或者症状比较轻微的就可以先保守治疗;如果症状比较严重的就建议选择手术治疗了,请注意:以下情况虽然没有症状,但还是建议手术治疗的。
  1、结石直径≥2-3cm;
  2、合并需要开腹的手术;
  3、伴有胆囊息肉1cm;
  4、胆囊壁增厚;
  5、胆囊壁钙化或瓷性胆囊;
  6、合并糖尿病;

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  保守怎么治疗?
  不要吃油腻,不要喝酒,不要吃太饱,少吃多餐,适当吃点利胆药物。挺简单的几条,但要真正做到挺难的。
  那如果手术治疗?怎么选择?
  现在技术先进了,不管是保胆还是切胆,一般都是选择微创手术,创伤小,恢复快,痛苦小。
  除非某些特殊因素则不能选择微创手术治疗(具体咨询就诊医师)。
  那到底是保留胆囊还是切除胆囊呢?存在一定的争议,国内外的专家存在意见分歧。
  不支持保胆取石的专家意见:
  1、胆囊的主要功能为储存和浓缩胆汁,切除胆囊并不会显著影响患者的生活质量。
  2、胆囊结石形成的原因很复杂,保留胆囊容易导致结石复发。有报道,保胆取石之后,5年内胆结石的复发率高达40%至50%。
  支持保胆取石的专家意见:
  1、胆囊切除之后,少部分患者可能出现腹泻、消化功能下降等症状,影响患者的生活质量。
  2、胆取石术后,改变饮食习惯,配合药物治疗,结石复发的概率可低于10%。

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  那权威的指南怎么说呢?
  1、哪些胆结石患者适合做保胆取石
  经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石;
  经ECT检查或口服胆囊造影证实胆囊功能正常;
  经ECT检查胆囊未显影,但术中能够取净结石,证实胆囊管通畅者。
  患者能够接受胆结石复发的可能。
  2、哪些患者不适合做保胆取石
  胆囊萎缩、胆囊腔消失者;
  胆囊管内结石术中内镜无法发现、无法取出者;
  胆囊管经术中造影证实梗阻,无法解除者;
  胆囊有Ⅲ°以上弥漫性壁间结石存在者;
  胆囊壁厚大于5mm;
  胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症;
  胆囊体部狭窄,分隔孔小于5mm。

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