TUhjnbcbe - 2024/5/5 14:39:00
息肉在古代被称作“瘜肉”，《灵枢经·水胀》记载“夫肠蕈者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生”，指出息肉系外邪侵袭，气机郁阻，瘀血留着而生。《灵枢·经脉》述:“胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。”根据临床症状和发病特点，可将其归属于中医的“胁痛”、“胆胀”、“痞满”、“积证”、“肠蕈”等病的范畴。饮食所伤作先导，起居失宜是契机，情志失调为诱因饮食所伤一是指饮食不节，过食肥甘，嗜酒无度;一是饮食失衡，饥饱无常，生冷过度，进食失时。《素问·其并论》有云:“肥者令人内热，甘者令人中满。”《脾胃论》有载:“油腻厚味，滋生痰涎。”过食肥甘，损伤脾胃，痰湿膏脂堆积体内，其人多形体肥胖，血液粘稠，血流滞涩。酒者，味苦、甘、辛，大热，有毒，乃水谷之液，入中焦后直走血分，过饮必伤血耗气。饮食失衡，易伤脾胃生生之气，水谷不化精微，脏腑、四肢、百骸、孔窍失养，废而不用，久必正气损伤百病丛生。总之，饮食所伤，积滞内停，必使中焦壅塞，气机失调，精微不归正化，不养脏腑，而变生痰浊湿热，继则郁结肝胆，疏泄失司，气血瘀滞，久而发为有形之物。起居失宜天有四气，逆之则灾害生，从之则疴疾不起。胆附于肝，互为表里，同应春气，逆春气，则少阳不生，肝气内变。起居失宜，作息紊乱，违背四时阴阳变化，特别是贪黑熬夜，最易影响少阳胆气生发，使胆气拂郁，而肝气应之，升降失调，木气渐虚，其用必损，故胆汁输泄不及，结而成积。情志失调《素问·举痛论》云:“百病生于气。”《丹溪心法》亦有云:“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”于人言之，全身之气和则为正气，不和即是邪气。《内经·阴阳应象大论》中说:“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲(思)、忧、恐。”指出人之情志皆由脏腑之气所化生，但二者可相互影响，脏腑气虚则情志失调，反之情志失调亦可致脏腑气虚，病变内生。“怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结”，情志致病，始病在气。胆囊息肉成因责之于情志失调，一为暴怒太过，一为忧思郁盛。李东垣《灵兰秘典》言:“怒、忿、悲、思、恐惧，皆伤元气。”明确指出情志异常可致人体正气亏虚，为疾病发生埋下伏笔。暴怒可致肝胆气机逆乱，一方面自身脏腑之气损伤，或致胆汁化源受阻，或致胆汁排泄不畅，终郁结生变;一方面气有余便化火，血随气乱，火迫血行，不循常道，泛溢脉外，变生瘀血，阻滞少阳经络。总之，情志失调先损人之全身正气，继而痰湿瘀热互结，正虚邪胜而病成。因此胆囊息肉与气、血、湿、热、痰、瘀等病理因素关系密切，主要病位在胆腑，与肝胃关系最为密切，通过对例确认为胆囊息肉的患者进行问卷调查发现胆胃郁热证、肝胆气滞证、痰瘀互结证三型为常见证型。现中医学治疗胆囊息肉，以活血化瘀药、补虚药、利水渗湿药、理气药、和清热药等五类药物为用药主体，其中活血化瘀类药物的使用居于首位;以理气活血、清热解毒、化湿祛痰、软坚散结为基本治疗方法。所以由于每个人体质不同，辨证论治就显得十分关键，清楚自己的证型，才能更好的对症入药。