TUhjnbcbe - 2024/5/8 17:28:00
原卫生部副部长黄洁夫曾说过这样一句话：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”“在美国，40%的医疗是无效的；在我国，这种现象也已经非常突出。”医院就医检查，可能有个感受非常突出，医院总是人满为患，不管干什么都要排队。其实这也是我个人的一个烦恼，每天来找我看病的人很多，但我却一点也高兴不起来。因为行医的这些年，我每天都在看病，谁曾想患者不减反增，越治越多。对于医生个人来说，这也许是件好事，因为这说明医生得到了患者们的认可。但从整个社会来说，这并不是件好事，医学越来越发达，患者却越来越多，这说明医学发展很可能已经走进了误区，陷入了“只治不防，越治越忙”的无效医疗中。01所谓无效医疗，指的是没有解决患者的医疗需求，医疗行为没有治疗效果，浪费医疗资源的同时，还使医疗服务水平降低，同时对患者身心造成伤害。现实生活中，无效医疗十分常见，央视《焦点访谈》就曾曝光过辅助药物滥用的情况。在调查中，记者发现一位胫腓骨骨折患者的辅助用药花费为元，但实际能够起到治疗效果的药物仅仅只需要约元即可。也就是说，主治医生给患者多开了约元的药物。还有一位被诊断为关节炎的患者，这位患者在接受双膝膝关节置换手术3天后，因为突发心脏病死亡。事后，调查人员在调查时发现，患者生前并没有出现膝盖疼痛症状，反而是腿部疼痛，经过诊断和外周血管疾病有关。也就是说，这个患者不但接受了一场和自己病情无关，对自己没有任何好处的手术，甚至还因此丢了性命。人民日报曾专门写过一篇《过度医疗猛如虎》的报道，这篇报道揭开了令人震惊的过度医疗。报道中有个细节让人印象深刻，看完后久久难以平复：一位癌症患者去世后，其儿子在家中收拾出了整整三大编织袋的药。人都死了，药还堆积如山，而且大部分还是自费药。02黄洁夫曾说：“我是肝胆外科的，在临床上，很多小的胆囊结石、胆囊息肉，肝上的血管瘤对人是无害的，70%的胆囊结石是无症状的，医学上称为‘安静的石头’，并不影响健康，医院，一般都要你去做手术。”之所以出现无效医疗这种情况，个人认为要归结于两方面的原因。其一，是医学发展的局限性；其二，是医疗行业的逐利行为。医学发展的局限性很好理解，医学技术和手段发展的不足，医生、病人对疾病和生死的认识不足等等，都包括在内。医疗行业的逐利行为就更好理解了，其实医生是最考验良心，同时也是最需要良心的行业。某些没有高尚品格和信仰的人，当了医生就是对这个神圣职业的亵渎，患者将最宝贵的生命交给了这个“神圣的人”，结果这个人却对患者的生命不屑一顾，满脑子只想着怎么从中获利...那么，平时我们到底该如何界定无效医疗呢，无效医疗具体包括哪些行为？①不合理、超常规量使用一次性耗材；②故意使用高价药品；③违反临床用药常规和联合用药原则不合理或者超范围、超剂量用药；④违反各项医疗管理办法和医疗制度等；⑤在患者没有明显指征下，对患者进行同一项目或者类似项目多次检查；⑥同一患者短期内多次住院并且接受重复或者类似检查。03细化到具体的治疗当中，无效医疗就显得有点触目惊心了。①支架手术中的无效治疗心脏支架指的是放置在患者有血栓或者梗死血管的地方，用来支撑狭窄的血流通道，减轻阻塞发生的支架。作为一项成熟的手术，多数时候支架手术确实有治疗作用，但一些令人担忧的无效治疗情况也时有发生。德国外科专家曾做过一项实验：将名冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，一组手术治疗，一组不手术每天只锻炼身体。一年后，手术组的康复率为70%，不手术组的康复率却达到了88%。这种实验数据，很多医疗机构是不愿意提及的。为什么？因为心脏支架所带来的高额回报，医院和医生都难以抵挡的诱惑。曾有个病例，因为心脏稍感不适入院，医生发觉此患者有较强经济实力，于是给他植入了17个支架。最终这位患者因无力支撑“如此丰厚的治疗”而撒手人寰。因此，不是所有的支架手术都是必须的，都是有效的。②椎间盘手术中的无效治疗英国医生柯拉马曾说：“人类的脊背有惊人的自愈能力，免疫系统会识别椎间盘脱出的部位，通过酵素来进行溶解，这便是脊背的自愈功能。”椎间盘突出很多能够凭借自愈能力来逐渐恢复，这种就不需要额外的手术来治疗。现实操作中，椎间盘切除手术被证实有10%的失败概率，作为一种常见的无效治疗手段，不少患者在手术后病情都出现了恶化。③癌症中的无效治疗随着医学的发展，现在肿瘤的治疗手段有很多，比如放化疗、介入治疗和靶向治疗等，不同的方案适合不同的患者。但有些患者因为生存意愿过于强烈，为了延续生命会尝试各种手段。殊不知，有些手段并不适合他们，甚至会加速病情发展，加速死亡。对于癌症患者，个人的建议很明确，只要不走弯路就是捷径。最后我想说，面对疾病我们需要做的是，既要治也要防，我们不能因为某些欠缺医德的医疗工作者，就否认现代医学的所有。