胆囊息肉,我从不让患者做手术。被外甥上了一课后,我才明白:为什么爷爷当初,宁可将我逐出家门,医院我外甥比我小19岁,他一毕业就被家医院的工作,去年刚当上了主任,备受院里重视,还要给他开专家板块。而我生在中医世家,从小时候就接触各种中草药,毕业后不顾爷爷的反对,医院,当时的我只觉学医三年天下无不治之症,就想在一个大地方发展。但年复一年,日复一日过去了,我依旧是一个医师,明明我的痊愈率很高,来找我看病的患者也多,只用便宜有效的纯中药,却连外甥也比不过。我去问了外甥,外甥说晚上他们会和一些领导吃饭,让我过去帮我说说话。晚上去的时候,外甥看我两手空空,问我怎么什么礼品都没拿?然后从兜里拿出一个红包,他说:欲想求之,必先予之。餐桌上,领导和外甥相谈甚欢,他们嘴里都是哪里有个什么业务,哪里有一批支架,手术材料,高提成的药,器械等等,一年提成少说几十万......我实在受不了他们的言行举止,简直把患者当冤大头,最后我连话都没和领导说上,便走了,也终于明白为什么爷爷当初,宁可将我逐出家门,医院。想起我这些年遇到的患者,其中像囊肿、息肉、结节这样的病,最容易被坑,医生动不动提议手术,开一堆无用的检查单,那玩意手术切除,就像摘树上的苹果,摘了还会长。我的一位患者,他刚开始因为家庭琐事经常吵架,郁郁寡欢,后来吃过饭后,就会出现右上腹胀满疼痛的症状。去检查,结果是慢性胆囊炎,还有2个胆囊息肉。当时医生告诉他要手术治疗,但患者不愿意,就在朋友的建议下,决定先试试中药汤剂,来到了我这里。刻诊,患者面色晦暗。细问得知:患者现在主要有右上腹疼痛胀满、饮食不佳、身体困乏的问题。再看舌象,发现舌红,苔黄腻。辨证后,我给患者开了一个方子:青皮、柴胡、金钱草、黄芩、栀子、土鳖虫、白僵蚕、鳖甲、乌梅、黄芪、白术。
结果如何呢?患者服用半个月,食欲增加,不再乏力;接着又服用一个多月,患者息肉减小,右上腹疼痛得到控制。效不更方,患者又服用两个多月,最终诸症平息,胆囊息肉消失不见;为巩固疗效,让患者继续服用一个月善后。随访,未见复发。这里面是怎么一回事呢?其实,患者的种种表现就是肝郁气滞的征象,因为肝主情志,情志郁闷,肝气不畅,自然郁滞。那怎么办呢?要想解决患者的问题,在治疗上,就需要疏肝利胆、化痰祛瘀、软坚散结。既然如此,我们来看方中的用药思路:
1、柴胡、青皮——疏肝理气柴胡辛散苦泄,善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪,善条达肝气,疏肝解郁。青皮辛散温通,疏肝理气、散结止痛之功。2、金钱草、黄芩、栀子——清热利湿金钱草利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿;栀子善清三焦火热、祛湿解毒;黄芩偏清泻上、中二焦之火热,尤善清肺中伏火,且能燥湿。二药合用,可以清三焦、泻肺热。3、白僵蚕、鳖甲、乌梅、土鳖虫——软坚散结、活血化瘀白僵蚕是破结的一把好手,可以把息肉包块给破开而入药;鳖甲既能软坚散结,又能防利湿之药伤阴。乌梅是治疗息肉的要药,能利胆消息肉;土鳖虫性善走窜,能活血消肿止痛,破血逐瘀而消积通经。4、黄芪、白术——健脾益气白术能健脾益气、利湿浊。黄芪可以补中益气,对慢性病的痊愈起促进作用,又能防行气药伤正气。行医这些年,我一直谨记爷爷的教训,此生若不为良相济世,便为良医救人,我只想一辈子踏踏实实救人,不愿干那昧良心的事。