胆囊息肉

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:35:00

25岁的小李是个上班族,平时没什么大病,就是因为熬夜容易上火,经常喉咙发炎和牙龈肿痛等小病小痛,往往在小诊所看病,医生常说:吊一针就好了。

所以小李认为,喉咙发炎输液就可以了。医院,偏偏主诊医师就认为不用输液这么小题大做,直接给小李验了血,检查结果显示不是什么恶性炎症,开了药就让小李回家了。

医院门诊,认为医生在敷衍了事,还乱开药坑他的钱!而医生则认为自己是凭良心看病,没有敷衍的意思。

双方各执一词,医院保安劝住,医生也还是给他开了输液单才息事宁人。

其实,这种现象在我国并不少见,小李的经历就是一个很典型的“过度医疗”的例子。很多人也许觉得,“过度医疗”应该是病人占了便宜,但其实“过度医疗”就等于“无效医疗”。

在一次全国政协医卫组委员联组讨论上,时任卫生部副部长的黄洁夫提出:“很多药不是该吃的,却在吃;很多治疗是不需要的,却在做;很多手术会使病人更痛苦,却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。”

像小李的喉咙发炎,真的每次都严重到了需要进行输液治疗的地步吗?我们需要重新审视这个问题,跳出这个错误的医疗常识误区了。

“滥用”现象频频发生

小到普通感冒,大到严重烧伤,日常生活中我们随处可见抗生素的使用痕迹,甚至还有人把抗生素视为是“万能药”。然而,尽管抗生素可以治疗部分因细菌感染导致的疾病,但也会对人体造成一定的副毒作用,尤其是儿童、老人及肝肾功能不全的患者,滥用抗生素的危害更大。同时,随着抗生素的使用频率越来越高,一些细菌也开始突变成了具有耐药性的超级细菌,使临床治疗难度大大增加。

同样的问题也体现在心脏介入技术上。医院心血管病研究所所长胡大一曾表示,国内滥用心脏支架问题已相当严重,12%的患者被过度治疗,38%的支架属于可放可不放。给无适应证的患者放支架,将大大增加血栓或者出血的风险,导致更严重的急性心肌梗死。中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙也指出,其实很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情,不需要在心脏内安放支架,效果同样非常显著。

很多病只是听起来吓人

骨质增生

骨质增生,又名骨刺,多发生于中、老年人,剧烈运动的年轻人,以及久坐等需要保持单一姿势较久的人。绝大多数骨质增生对健康没有多大影响。只有极少部分生长在血管、神经经过部位的骨刺,会对血管、神经产生刺激,导致身体产生不适症状。

没有产生不适感的骨质增生,若患者可以正常工作,则不必就医,日常避免不良因素刺激即可。如果骨刺在增生代偿期产生明显症状,则要及时治疗,可采取局部理疗、中药外敷及口服治疗缓解不适。

部分妇科疾病

例如子宫肌瘤,很多女性在得知自己患有子宫肌瘤后都很紧张,其实大可不必。一般来说,当出现以下四种情况才需要治疗:第一,单个子宫肌瘤超过6厘米时,需要手术治疗;第二,子宫肌瘤小于6厘米,但生长的地方压迫了膀胱导致尿频时,需要手术治疗;第三,同时出现大出血、月经量异常增多,药物治疗无效时;第四,子宫肌瘤生长较快且绝经后仍在生长,择婿就医排除恶变可能。

另一种经常被误解的妇科问题是宫颈糜烂。宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位。医院医院妇产科副主任医师葛静表示,怀孕引起的宫颈柱状上皮异位属于正常反应,分娩后会自然恢复,但如果恢复程度迟缓,则要采用微波治疗的方法治疗;也可通过TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)筛查排除癌变可能。

小结石、小肉瘤

发现身体里“长了东西”就紧张的不行?其实很大一部分对人体没有威胁性。例如,直径在0.1厘米或0.2厘米以下的胆囊息肉不用手术,患者每一年做一次B超检查即可。先天性肝囊肿直径小于3厘米,且没有其他临床症状的患者,囊肿无需手术处理,只需进行动态观察囊肿有无发展。

切勿过度体检,别迷信CT检查

年12月人民网曾发文指出十大过度医疗行为,多次复查头部CT位列首位。若无特殊原因,1年内接受2次以上CT检查即有过度放射性检查的可能。CT检查主要是用X线束,医学专家认为,X线相关影像学检查,会造成部分机体细胞受损,短时间内接受较多次数的X线照射,造成身体细胞不可弥补的损害,而且将来诱发癌症疾病的概率也将大大增加,过量照射对儿童孕妇的伤害更甚。因此体检时应慎重选择合适的检查手段,控制放射性检查的频率。

总结

无效医疗看上去似乎只是治疗方案上的差异,实际反映的却是医患间的信任问题。目前医患关系比较紧张,医生在诊断治疗过程中通过多开检测项目和药物来自我保护,患者也怕出现误诊漏诊而倾向于多做检查多吃药。对于解决这个问题的途径,在提供和寻求医学治疗的背景下,患者理解医疗的局限性,医生尊重患者的自主权将是非常重要的。

参考文献[1]李颖.无效医疗伤不起[N].科技日报,(12).[2]刘斌.临床合理用药的安全性与对策分析[J].InternationalInfectionsDiseases(ElectronicEdition).(01)[3]张大燕.浅谈抗生素滥用的危害及预防对策[J].心理月刊,(08).

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