“变性”可以直接从字面意思理解,即“与原来不同”,与基因变异、病毒变异有相似之处。子宫肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构,而出现了特殊的变化。
子宫肌瘤变性常见的有哪些?根据第9版《妇产科学》上常见的变性有5类,觉得枯燥看不懂的可直接拉到后边看总结。
1、玻璃样变(hyalinedegeneration)
又称透明变性,最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失,由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区。
子宫肌瘤玻璃样变
2、囊性变(cysticdegeneration)
子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔,其间有结缔组织相隔,数个囊腔也可融合成大囊腔,腔内含清亮无色液体,也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮覆盖。
3、红色变性(reddegeneration)
多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗人肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,质软,漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。
4、肉瘤样变(sar
5、钙化(degenerationwithcalcification)
多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯,再与钙盐结合,沉积在肌瘤内。Ⅹ线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒。
子宫肌瘤钙化
总结:玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化都是良性变性,只有肉瘤样变属于恶性变性。
肉瘤样变在整个子宫肌瘤人群中发生率较小(0.4%~0.8%),且多见于绝经期,育龄期女性少见。因此,大多数情况下你是安全的,只有你进入绝经期(60岁以上),同时随访发现短期内肌瘤增大过快,需要警惕肉瘤样变。
医学上我们将恶性肿瘤来源于上皮组织的叫癌,来源于间叶组织的叫肉瘤。子宫肌瘤发生“肉瘤样变”后就换了名字,称为“子宫肉瘤”。
据目前的研究,良性的子宫肌瘤与恶性的子宫肉瘤之间有没有关系尚不明确,也许子宫肉瘤一开始就是恶性组织,只是伪装太好被误当做了子宫肌瘤。
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