半岛全媒体记者王爱科
随着物质生活条件的改善和社会竞争压力的增大，好食肥腻、多油多盐、不爱运动、心情压抑、神气倦怠等导致的各类结石病呈高发态势，特别是慢性胆结石表现的症状最容易被人们误以为是“岔气”、“消化不良”等小问题。胆结石久拖不治是导致胆管癌、肝癌的主要因素之一。胆结石是怎么形成的？都有哪些症状？多发性胆结石要不要做切除手术？结合网友提问，我们特邀青岛特勤疗养中心中医科副主任医师许彦来博士进行解答。
网友：胆结石的症状主要有哪些？为什么我的症状跟其他患者不一样？
许彦来：由于胆结石的成因不同，患者的症状也不尽相同，临床上的辩证主要有三大类：
一是气滞型胆结石。表现为右上腹胀满隐痛，或阵发性绞痛，会引起肩背部疼痛，并伴有胃脘部痞满，不喜欢吃油腻性食物，如肥肉、油条等。
二是湿热型胆结石。主要是右上腹疼痛，呈阵发性加剧，厉害时会绞痛难忍，肩背部疼痛并伴有沉重感。高热寒战、口苦咽干、恶心呕吐，或出现眼睛巩膜变黄、尿黄、大便秘结，重者出现腹肌紧张、抗拒按压，有时可触及肿大的胆囊。
三是脓毒型胆结石。右胁剧痛不已、腹胀而满、抗拒按压、寒战高热，或感觉忽冷忽热、口苦咽干，全身或眼睛都显蜡黄色；严重者会出现神志不清、胡言乱语、四肢颤抖发冷等。
网友：什么情况下胆结石才需要做手术？多发性胆结石需要切除胆囊吗？
许彦来：胆结石包括胆囊结石和胆管结石，主要就是胆囊结石比较多。胆囊结石一般没有症状的时候可以不需要治疗或者保守治疗，定期复查，观察结石有没有变化就可以；如果有明显的症状或者伴有并发症，首选腹腔镜胆囊切除手术。
发生多发性胆囊结石，也是要根据患者具体的临床病情，然后决定是不是做手术。如果患者没有明显的临床症状，建议保守治疗，可以选择定期复查B超，观察胆囊结石的变化，而且需要低脂饮食。
但是需要注意，如果患者没有任何临床症状，但同时合并以下疾病建议手术。第一，糖尿病；第二，心肺疾病；第三，瓷化胆囊或胆囊萎缩；第四，胆囊息肉。
另一方面，如果患者产生明显的临床症状，比如出现腹痛、腹胀、恶心等等，而且症状越来越重，一般治疗无法缓解，建议手术切除胆囊治疗。
网友：胆结石切除手术后应该如何调理身体？
许彦来：胆结石术后一定要保持心情舒畅，特别是在饮食上要多加注意，促进康复，防止复发：
一、控制热量减体重。胆结石手术后要注意每餐不宜吃过饱，尤其是晚餐不要多吃，以保持理想体重，尤其是对于超重、肥胖患者，一定要减肥。
二、减少脂肪和胆固醇的摄入。术后患者在饮食上要注意荤素合理结合，尽量少吃一些含脂肪和胆固醇高的食物。尤其是胆囊切除的患者，由于缺乏足量浓缩胆汁，这时如过量摄入脂肪和胆固醇，可导致消化功能紊乱，引起腹泻导致营养不良。可食植物油，避免动物油，少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等。对一些脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃等也要避免。对胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、蟹黄等一定要严格限制，每周最多只能吃四个鸡蛋，忌暴饮暴食或过度饥饿，饮食宜以少量多餐为好。
三、注意补充优质蛋白。充足的优质蛋白对于修复胆结石引起的肝细胞损伤有利，所以术后可以选择食用一些含优质蛋白的食物，如鱼，虾，禽，豆腐，还有一些少油的豆制品等。
四、多吃蔬菜水果。蔬果含有丰富的维生素、矿物质，还有膳食纤维，对于减少胆固醇形成有利，且可以减少脂肪和糖的吸收，对于改善代谢紊乱有益，可减低血脂和血糖。
五、多吃粗粮，如玉米、小米、燕麦等，这些含纤维素高，可以促进胆汁排泄。要注意忌口，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激食物。同时注意食物的烹调方式，最好以清炖、蒸煮、煨汤等为主，忌油炸、烧烤和烟熏，少用调味品，这样才更适合手术后胆道功能的改善，从而更好地减轻消化系统负担。
网友：胆结石手术后出现腹痛、乏力、腰疼、小便味大等情况，中医有没有调理好办法？
许彦来：出现以上情况一般是由于术后脾弱、胆胃不和导致气滞血瘀。在做好上述心情和饮食调理的同时，还可以中药调理。药方为：柴胡12克、黄芩20克、黄芪20克、党参12克、茯苓12克、元胡15克、白芍15克、金钱草12克、郁金12克、鸡内金12克、炒白术15克、陈皮20克、木香10克、白豆蔻10克（后下）、甘草15克，连服七天。这是基本方，还要根据患者具体情况具体分析，酌情加减，建议咨询专业中医师对症治疗。
网友：日常生活中怎样预防胆结石？
许彦来：俗话说：百病从口入。预防胆结石首先要管住嘴，改善饮食结构，控制胆固醇含量高的食物，如动物内脏等，还要少油少盐，戒烟限酒，适量运动。再就是要注意饮食卫生，提早预防和及时治疗肠道寄生虫、细菌感染等。
网友：患上胆结石之后应该找中医治还是找西医治？对泥沙状胆结石有什么好办法吗？
许彦来：平时一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主；当急性发作或并发感染时，则应积极抗感染、对症治疗，配合中药清利肝胆湿热、排石退黄等治疗。如果患的是泥沙样胆结石，发现较早的话可以采取中医中药控制病情发展，如果发现较晚，结石已经占据整个胆囊导致功能丧失，或发生中毒性休克及严重并发症时，建议及时采取西医手术治疗。本报设立“找医生”栏目，就患者所感兴趣的话题寻找岛城权威医生进行解答。有疑问的市民可以拨打电话或者扫描下方